培养皿中的耳念珠菌
耳念珠菌是一种新病原真菌物种
近日，一则关于“超级真菌”的新闻在网络刷屏。一时间，“超级真菌”成街头巷尾众人议论的焦点话题。
“超级真菌”是啥
所谓“超级真菌”，名为耳念珠菌（Candidaauris），英文学名是Candidaauris，由于第一次是在患者耳朵里分离出来，属于孢子形状如佛珠一样的念珠菌属，所以取名为耳念珠菌。这种真菌很难清除，又对多种抗真菌药物耐药。根据《纽约时报》报道，超过90%的耳念珠菌感染病例对至少一种主要的抗真菌药物耐受，30%对两种及两种以上的药物耐受。
公开资料显示：耳念珠菌2009年在日本首次发现；通过对储存的耳念珠菌进行回顾性检测，最早在1996年的韩国已经出现。之后的十年时间，委内瑞拉、英国、印度、南非、美国和中国等三十多个国家和地区都出现了这种病菌。
据资料统计，目前全球各个大洲均有耳念珠菌感染病例报告，截至2019年2月28日，美国共有587例确诊病例报告。根据美国华盛顿大学医学院研究者的数据显示，每年美国超级真菌的死亡病例在16万2千人，全球的数据预估在70万人。
尽管对于耳念珠菌还有很多未知，但研究人员普遍认为，它是新近进化出来的、快速适应人体宿主环境能力的新物种，且主要引起血液感染。而这种病菌之所以引发全球恐慌，除了其惊人的致死率外，还源于一个熟悉又陌生的名词——泛耐药菌。
泛耐药菌，俗称“超级真菌”，是指具有多重耐药性的病原菌，主要特征是现有抗生素对于这些病菌的杀伤力微弱。耳念珠菌并非第一例泛耐药菌，也不会是最后一例。
主要生存在哪里
据美国趣味科学网站8日报道，美国疾病控制和预防中心（CDC）称，耳念珠菌（Candidaauris）这种酵母通常对皮肤和黏膜无害，但该真菌具有抗药性的菌株目前在全球多处出现，其可能会造成致命的感染。
CDC真菌分部负责人汤姆·齐勒称：“它是来自黑色咸水湖的生物，它突然出现，现在无所不在。”据悉，这种具有抗药性的真菌已现身英格兰、西班牙、印度、委内瑞拉和美国等地。CDC称，大多数耳念珠菌菌株对至少一种抗真菌药物类具有抗性；超过三分之一的菌株对两种抗真菌药物具有抗药性；而部分菌株对所有三种抗真菌药物具有抗药性。
这种真菌感染之所以让科学家们大惊失色，是因为真菌在表面持续存在，并且已有医院和诊所内人传人的记录。据英国《泰晤士报》报道，在芝加哥的一些养老院中，一半住户的耳念珠菌检测结果为阳性。到目前为止，CDC已在美国收到587份病例报告。
目前，这种真菌目前主要存在于医院内，分离自临床标本和有关被其污染的器物。例如ICU病房、血液科、肿瘤科等都是高危科室。
哪些人容易感染
耳念珠菌感染主要累及住院病例，高风险人群为严重慢性基础病或免疫抑制的病人（如：糖尿病、慢性肾病、HIV感染、肿瘤等）、吸烟者、新生儿、插管或留置导管的病人、手术病人以及使用广谱抗生素或抗真菌药全身用药病人也可感染。健康人通常不会感染耳念珠菌。
由于健康人通常不会感染耳念珠菌，因此耳念珠菌对于普通公众的健康威胁较低，公众不必恐慌，也无需采取特殊的预防措施。
感染后有啥反应
耳念珠菌既可以引起有症状性的感染，也可以在体内携带而无症状。耳念珠菌导致的症状取决于感染的位置，包括血流感染、伤口感染和耳部感染等；其中血流感染最为严重，病死率可达30-40%。
据悉，耳念珠菌感染对于免疫系统受损的人最致命。感染通常在医院等环境内传播，最初的症状是发烧、疼痛和疲劳，如果真菌扩散到血液、大脑或心脏，甚至会夺人性命。
普通人无需恐慌
不过，中外多位医疗专家表示，耳念珠菌目前主要感染的是免疫力低下的人，普通人并不需要过度惊恐。而且，感染也并不意味着一定发病。“我们没有看到任何健康的人，因感染这种真菌而患病。”卡莱希曼博士表示。
免疫力低下的人群，主要是指新生儿和老年人、吸烟人群、糖尿病患者，特别是患有多种疾病，或是癌症、败血症等重病的患者。
此外，现有病例表明，耳念珠菌目前仍主要在医院、护理院等医疗机构内传播，因为其主要通过伤口，以及呼吸机、体温计、导管等共用医疗设备传染，在社区、学校等公共场合都不必过度恐慌。
减少使用抗生素
普通人若要预防耳念珠菌等“超级病菌”，首先应立足于养成良好的生活习惯，其中尤以洗手为重。美国专家表示，普通的洗手液就可以清楚皮肤上的耳念珠菌。其次，平时应养成良好的生活习惯，规律作息，均衡饮食，加强运动，以维持强大的免疫力。
然而最重要的，仍是防止抗生素的滥用——这既不是单个人所能左右的，却又要求从每个人做起。
如果抗生素滥用的现状得不到控制，则将会有越来越多的泛耐药菌相继出现，人类在未来或将被打回青霉素问世前的悲惨境地。从这个意义上讲，大众应当恐惧的并非耳念珠菌本身，而是其产生的本源——抗生素的滥用。
中国出现爆发性流行
可能性低
“超级真菌能长时间存活于患者和医护人员的皮肤及医院设施表面，若感染控制措施不力，容易导致院内爆发性感染。”北京大学医学部检验学系主任、北京大学人民医院检验科主任王辉说，2018年在英国爆发的超级真菌感染，其罪魁祸首就是一只共用的体温计。
目前，国内已有多个院士工作站都在做相关监测，以防漏检导致耳念珠菌在国内流行爆发。“截至目前，中国已确认18例超级真菌临床感染病例。我们还在持续监测，但总体上还没有出现美国那样的爆发性流行感染。”4月8日，中国工程院院士、第二军医大学长征医院皮肤科教授廖万清告诉记者。“我们需要警惕超级真菌的潜在威胁，早发现、早隔离、早治疗，”廖万清表示，“从目前监测结果来看，中国出现耳念珠菌爆发性流行的可能性较低。
怎样应对
“超级真菌”？
1、单间隔离定植或感染者，要求单间有独立的卫浴设施。
2、对于从感染的医院或国外医院转来的患者，均采取隔离措施，直至获得筛查结果。
3、严格遵守标准预防措施，用流动水和皂液洗手，再用速干手消毒剂消毒双手。
4、个人防护装备如手套和围裙，如果有接触患者皮肤或患者血液、体液风险，应穿隔离衣。
5、个人防护用品应在洗手后、进入房间或患者区域前穿戴好，并在患者房间内脱下并丢弃，离开前应彻底洗手并用速干手消毒剂擦拭双手。
6、护目镜和面罩只是在有溢出或泼溅风险时才需要佩戴。
7、患者和探视者需要掌握感染预防措施（可以使用宣传册），包括手卫生和如何使用围裙。
8、应考虑使用一次性物品，如血压计袖带、枕头等，特别是在爆发期间。
综合新民晚报、科技日报、新京报、中国新闻周刊报道
