楚天都市报讯（记者郑晶晶通讯员胡弘）中年女听力急速下降，四处就医才知是听神经瘤惹的祸。近日，患者来到武汉大学人民医院就医，耳鼻咽喉-头颈外Ⅰ科主任廖华教授为其进行了微创“无痕”手术，用一根直径仅为3毫米、似“圆珠笔芯”粗的金属耳内窥镜深入颅底骨质间隙，妙手切除肿瘤。昨日记者获悉，患者康复状况良好，已康复出院。
一个月前，安陆王女士听力急速下降，还伴有严重眩晕，却一直在当地查不出原因。王女士跑遍武汉几大家医院耳鼻喉科、脑外科，经MRI检查显示颅底桥小脑角区有直径约0.8厘米左右的听神经瘤。医生建议进行全麻开颅手术治疗。害怕开颅手术的王女士，来到武汉大学人民医院寻求帮助。耳鼻咽喉-头颈外Ⅰ科主任廖华教授在了解了王女士顾虑后，根据详细的面诊查体并结合影像学评估，决定尝试微创“无痕”手术（如图）：仅使用一根“圆珠笔芯”似的小金属棍，深入颅底骨质间隙完成肿瘤切除手术，外耳无切口，不仅保证耳廓及耳周外形的美观，更使得手术创伤大大减小，加快患者康复速度。据了解，“圆珠笔芯”其实是带镜头的金属耳内窥镜，目前广泛应用于临床耳部治疗和检查。在听神经瘤手术中，耳内镜一直作为辅助工具，若作为手术核心主力设备，不仅有严格的手术适应症，对施术者技术也有较高要求。因此在国际上颅底病变全耳内镜手术一直罕有开展，全耳内镜下桥小脑角手术全国也只有个例报道。
廖华教授介绍，术前评估时，专家们发现，虽然王女士这一听神经瘤周径不足1厘米，但病变部位深且肿瘤部分压迫面神经，同时手术入路狭窄，病变周围结构中又包含面神经、位听神经等。稍有不慎，可导致患者出现口角歪斜及闭眼不全等面瘫表现。加之耳内镜只能单手操作，切除病变的同时必须有效控制术中出血，这些都需要术者精湛的耳内镜手术技巧。经过术前反复讨论和尝试，廖华教授决定创新性地使用全程水下操作模式：从外耳道高压注入大量生理盐水，在水下用耳内镜进行肿瘤切除操作；术腔有出血时，可及时冲出，保持视野清楚，确保手术正常进行。
近日，手术顺利进行。手术中，医生磨除少量骨质，将直径3毫米的“笔芯”经外耳道插入颅内。“笔芯”传送图像资料显示，肿瘤位于内听道内，将前方面神经及蜗神经挤压成薄片状。廖华教授单手稳稳操作“笔芯”和手术器械，在毫厘间对肿瘤进行精细清除。用时约4小时成功完全切除听神经瘤，术中出血量不足20毫升。术后，患者面神经功能保存完好，眩晕完全消失。据检索，这是国际首例全程水下操作模式全耳内镜桥小脑角肿瘤切除术。
昨日记者获悉，王女士已顺利痊愈出院，对廖华教授等专家和团队的帮助感激不已。
