湖北日报全媒记者江萌通讯员上官征王恬
从几元一个的注射器，到上万元的心脏支架，医用耗材是医疗费用中仅次于药品的重要支出。
今年7月，刚组建不久的咸宁市医疗保障局启动医用耗材招标价改革，以降低耗材价格，减轻群众看病负担。
国庆节前，该市医保局亮出成绩单：今年该市新增732个品规产品，平均价格比“湖北省高值医用耗材省市联动集中采购平台”（以下简称“省市联动平台”）的中标价低26.49%，其中89个品规产品价格低于此前全国最低中标价。
取消网上交易服务费
咸宁市医保局设立之前，当地二级以上公立医院所购耗材需通过“咸宁市医用耗材在线交易管理系统”购买。
这个类似医疗淘宝的网站由广东一家招投标公司建设和维护。企业每通过该网站卖出一笔耗材，需向该招投标公司交纳0.9%的交易服务费，新增品规每项还需交200元备案费，进入该网的耗材配送企业每家要交1000元配送备案费。据测算，近3年，通过该网站销售，医用耗材企业年均支出300余万元。
咸宁市医保局成立后，接手该网站日常维护，宣布所有服务零收费，并鼓励企业将减少的成本让利于民。
今年，该市新增申报732个耗材品规，其中有592个在省市联动平台报价基础上主动申报降价，平均降幅8.68%。
借助医院先行砍价
耗材厂家来自全国各地，品种规格五花八门、功能各异，如何在短期内确定合理的招标备案限定价，避免报价虚高？
咸宁市医保局想出一个办法：借助医院外脑智慧。
以前，“咸宁市医用耗材在线交易管理系统”公布入围企业和招标限定价后，各医院还要与入围企业进行二次议价。有的医院耗材使用量大，知晓市场行情，议价能力强，部分耗材品种甚至可在备案限定价基础上再降20%成交。“把二次议价提前，让医院先与耗材企业进行前期准入谈判，先行砍价。”咸宁市医保局相关负责人介绍，今年全市各公立医院就新增的耗材品规谈完价后，报医保局备案，同一品规产品按就低不就高的原则初步确定限定价，尽可能地先挤一道价格“水分”。
用大数据摸清企业底牌
初步确定耗材的限定价后，医保局与各企业开始洽谈，准备正式出台限定价。
咸宁市每年医用耗材购买量约在3亿至4亿元，相比其他地级市，采购量不大，价格谈判的议价能力不强。
该市医保局将目光盯向大数据。
与北京一家网络公司合作，开发出一套大数据搜索系统，在网上自动搜索汇总全国1000多个地级市及以上招标采购项目和30余万条医用耗材中标价格，按该市新增的耗材品规逐一比对，获取全国中标最低价。
该局将企业申报价、医院谈判价、全国中标最低价三者再进行比较，并以此为依据同企业谈判，最终促使企业在申报价比省市联动平台低8.68%的基础上，再次平均降价17.81%，累计降幅达26.49%。
安徽一家企业生产的β2-微球蛋白测定试剂，是今年咸宁拟新增的医用耗材之一。该产品的企业申报价为10886.4元/盒，经过大数据系统比价，咸宁市发现该产品最低价出现在2018年安徽省的一次招标中，采购中标价格为4455元/盒。经多轮谈判，该产品在咸宁的限定价最终为4455元/盒，降幅高达近六成。
咸宁市中心医院相关负责人称，采取耗材招标限定价改革后，中标价下降，患者负担减轻，医院的耗材支出占医疗费用比重也下降至25%左右，且还有下降趋势。
该市医保局局长徐永春表示，将在新增品规招标价改革的基础上，对市级耗材平台内的5.9万个老品规进行摸底，逐步推广大数据比对成效，将价格严重虚高的医用耗材企业列入负面清单。今年底，该市所有公立医疗机构医用耗材将执行零加成销售，通过综合改革，让咸宁市医用耗材价格保持在全国较低水平。
