公立医院全面取消医用耗材加成 老百姓整体看病负担不会增加

湖北日报讯 （记者龙华、通讯员李栋、黄姗）11月26日，省医保局举行新闻通气会，发布医疗服务价格综合改革系列举措，宣布从本月30日零时起，全省所有公立医疗机构全面取消医用耗材加成。医疗服务价格同步调整，有升有降。价格调增部分按基本医保政策规定予以支付，患者个人承担部分较少，经测算老百姓整体看病负担不会增加。

改革方案具体是，30日起，全省公立医疗机构医用耗材以实际购进的价格“零差率”销售给患者。同时，提高部分诊疗、手术、康复、护理、中医等医疗服务项目价格，体现医务人员劳务价值、技术难度和风险程度；降低部分大型医疗设备检查治疗、检验价格。

以同济医院、协和医院等16家省管公立医疗机构价格调整方案为例，本次共调整医疗服务项目1053项，占现行医疗服务项目的25.09%，调价项目平均调整幅度5.75%。其中，综合服务类8项，平均调价增幅17.69%；医技诊疗类检验类437项，平均调价减幅2.17%；临床诊疗类585项，平均调价增幅22.90%；中医及民族医诊疗类23项，平均调价增幅10.88%。

省医保局通过对13家样本医院的对比测算，提价增加总额小于降价以及取消医用耗材加成收入的总额，调价项目中96.5%都是医保支付项目。

按医疗服务价格属地管理原则，全省各市州价格调整方案将在近日陆续公布。

让医用耗材逐利机制退出历史舞台

湖北日报全媒记者 龙华 通讯员 李栋 黄姗

公立医疗机构取消医用耗材加成，调整医疗服务价格，这是治理高值医用耗材改革中的重要举措，是深化医改的重点工作任务之一，引人关注。改革实施前夕，湖北日报全媒体记者采访了省医保局医药价格和招采处相关负责人，就大众关心的疑问进行解读。

为何取消医用耗材加成

医用耗材加成始于缺医少药、医疗卫生事业发展落后的计划经济时期，政策允许公立医疗机构分三档对医用耗材加价：单价1000元以下的医用耗材可加价8%，单价1000元至5000元的可加价5%，5000元以上的可加价3%。有意无意间，它逐渐演化成为一种逐利机制，推高了百姓医疗费用，削弱了公立医疗机构的公益性。

省医保局介绍，今年6月，为贯彻落实党中央、国务院和省委省政府关于治理高值医用耗材改革和深化医改的决策部署，医保局会同省卫健委、省市场监管局下发了《关于公立医疗机构取消医用耗材加成调整医疗服务价格的指导意见》，要求在今年11月30日前，全省实施医疗服务价格综合改革，所有公立医疗机构全面取消医用耗材加成。

提高的医疗价格会由百姓买单吗

据了解，本次改革遵循“三确保”——确保公立医疗机构良性运行，确保医保基金可承受，确保群众整体负担不增加。

为此，省医保局组织抽取了武汉地区相关医院中的45个病种167名病人的费用，按照调价方案进行前后对比测算。

测算抽取了普通门诊病人80人次，人均费用下降1.5元，其中：个人费用下降72人次，上升6人次，持平2人次。抽取门诊重症病人22人次，涉及高血压、慢阻肺、糖尿病、血管介入、肾透析5个病种，人均费用下降16元，其中：个人支付人均下降3元，医保支付人均下降13元，个人支付、医保支付均有下降的16人，个人支付、医保支付持平的2人，仅医保支付下降的4人。

此外，还抽取了21个病种65名医保住院病人进行调价费用对比，结果人均住院治疗费用增加79元、增长0.3%，其中：个人支付人均减少92元，医保支付增加187元。永久起搏器安装等3个病种个人支付、医保支付均有所下降；白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术等14个病种个人支付下降、医保支付上升；冠状动脉造影术等3个病种个人支付、医保支付均上升；剖宫产术个人支付上升、医保支付持平。

省医保局表示，改革实施后，短期来看，不同疾病患者感受会有所不同。比如，使用高值耗材较多的病种，费用可能会下降，而以技术劳务治疗项目为主的病种，费用可能会有所增加。但从长远看，随着医药耗材采招制度改革的深入，规范医疗服务行为力度加大，药品、耗材的价格会明显降低，最终患者还是受益的。

对改革后带来的变化有何预期

“医用耗材逐利机制退出历史舞台，将扭转医院依靠使用支架、导管等医用耗材带来额外利益，通过大型设备检查治疗、检验挣钱的利益取向。”

省医保局相关处室负责人表示，改革希望带来的变化是，激励医疗机构和医务人员通过提高医疗技术增加收入，促进合理检查、合理用药、合理治疗，实现医用耗材和医疗服务回归价值本源。