依据诊治首批患者第一手临床资料 同济医院专家组发布《新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南》

湖北日报全媒记者张茜通讯员童萱

连日来，新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例持续增加，疫情牵动人心。

感染患者究竟有什么症状，如何检测，如何确认，如何治疗，怎样做好个人防护，出院后需要注意什么？1月22日，华中科技大学附属同济医院专家组迅速反应，根据武汉各大医疗机构诊治的首批患者第一手资料，第一时间发布《新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南》，为全国同行提供经验和借鉴。

“罪魁祸首”可能是蝙蝠

起病以发热为主要表现

同济医院感染科主任宁琴介绍，经过专家组进行的病毒序列比对分析，推测新型冠状病毒的自然宿主可能是蝙蝠。在从蝙蝠到人的传染过程中很可能存在未知的中间宿主媒介。

根据研究结果显示，冠状病毒对热敏感，保持56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。氯已定不能有效灭活病毒。

从临床表现来看，新型冠状病毒肺炎起病以发热为主要表现，可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状，流涕、咳痰等症状少见。一半患者在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征等。部分患者起病症状轻微，可无发热等临床症状，多在一周后恢复。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。

普通场合可用外科口罩，但如果去医院要用N95型口罩。目前口罩比较紧俏，如果在没有N95口罩的情况下要去医院，建议与医院密集人群保持一米以上的距离。另外，除公共场合外，在办公室或者家里，最好都戴口罩，避免交叉感染。

具有人群易感性

疑似病例也需隔离观察

同济医院呼吸科主任赵建平介绍，此次新型冠状病毒性肺炎是一种全新的冠状病毒肺炎，人群对这种病毒普遍缺乏免疫力，具有人群易感性，如果接触病毒数量大，或机体免疫功能较差的患者，极易出现感染。

根据前期诊治经验，发病前2周内有武汉市旅行史或居住史；或发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者，或有聚集性发病；患者发热的同时具有肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少，可判断为疑似病例。

在符合疑似病例标准的基础上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本进行实时荧光检测2019-nCoV核酸阳性，就可确诊。

对于所有疑似病例，需要就地医学隔离，对于轻症患者，可在门诊隔离观察或居家隔离观察。回家观察的患者一旦出现任何疾病的恶化表现，应立即回到指定医院集中治疗。重症病例者、危重症病例者，需住院治疗。

老人、孕妇要尤为小心

坚决反对预防用药

同济医院急诊科ICU主任李树生介绍，此次新型冠状病毒肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可发生，与接触病毒的量有一定关系。如果一次接触大量病毒，即使免疫功能正常，也可能患病。对于免疫功能较差的人群，例如老年人或存在肝肾功能障碍人群，病情进展相对更快，严重程度更高。但免疫功能正常人群，感染后可能出现严重炎症反应，不能掉以轻心。

与SARS流行病学特征类似，儿童及婴幼儿发病较少。目前确诊的一例儿童患者症状较轻，但有明确接触史和典型肺部CT影像改变，病毒转阴较快，预后较好。另有多例儿童疑似患者。

针对网上流传的中药预防药方、以及达菲预防的传言，李树生说，坚决反对预防用药。目前对于新型冠状病毒没有特效抗病毒药物，治疗以对症、支持为主。避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗，尤其是联合应用广谱抗菌药物。

同济专家组成员称，目前对新型冠状病毒还存在很多认识上的空白，随着进一步的研究，会有更多成果发布。希望公众增强防护意识和责任，理性对待，不必过分恐慌。