协和西院妇产科医生与黑龙江医疗队员为患有新型冠状病毒肺炎孕妇接生
湘雅医院血透室主管护师黄忠华正在护理患者
新冠肺炎疫情暴发后，全国各地医疗队纷纷驰援武汉，与武汉地区的医护人员共同战“疫”。在很多医院，多支援汉医疗队共同驻扎，分区负责开展救治，他们之间如何协调配合提升救治效率和效果？25日，长江日报记者对武汉协和医院西院进行了探访。
战队云集
15支援汉医疗队陆续进驻
目前，协和医院西院汇聚了来自北京、广东、湖南、黑龙江、甘肃、内蒙古、海南等地的15支医疗团队、1483名队员。
全院共设置810个床位，按照分楼层、分区管理的原则，共设置15个普通病区（一个病区共50张病床）、1个孕产妇病区（40张病床）、1个ICU重症病区（20张病床）。其中，广州医疗队负责ICU病区，黑龙江医疗队负责孕产妇病区。各个医疗队和本地医生之间，以分区负责、联队作战、集中火力攻坚克难的方式展开战斗。
“医疗队来自天南地北，磨合需要一个过程，我们也不断在更新管理思维。”武汉协和西院医务办主任李云程告诉记者，疫情期间必须做好人员把关，为此，西院成立“战时医务处”，统一引导全院的医务工作。随着外省医疗队伍不断壮大，西院制定了以“医疗组—病区—专家组—院区”为首的四级把关人制度，便于分层、有序、高效管理每一位医务工作者。同时，西院17个病区共分为五大医疗组，定期、灵活地进行疑难重症讨论及联合会诊。医务处工作人员会根据情况，及时调整相应制度，做到灵活、及时解决现实难题。
通力合作
本地团队和兄弟战队共同完成ICU改造
2月2日，广州医科大学附属第一医院援汉医疗队在张挪富副院长的带领下，星夜驰援，抵达协和西院，接管西院新冠肺炎急危重症患者的抢救任务。当天，拥有丰富经验的广医一院医护团队在汉紧急开会，与西院重症医学科吕政医生等一线医护人员共同商量出病区改造ICU的具体实施方案。
方案出炉后，所有医护人员全力配合，于2月3日18时前火速完成改造。“广东医疗队给我们莫大的支持，我们本院的医护理所当然冲在第一线。”奋战在一线的吕政经常将这句话挂在嘴边。
医院二楼，便是ICU病区。在这个片区，患者除了存在呼吸衰竭的情况外，还有心血管、肝肾功能等多器官衰竭问题。基于此，ICU病区50人组成的医疗队从危重患者转运到ICU气管插管，全程全力配合。同时，本地医生还和广州队员一起，负责院内重症患者的会诊工作，为患者科学施治提供个体化治疗，经常共同奋战到凌晨。
精准协助
为新冠肺炎孕产妇开辟生门
除了常规的新冠肺炎患者，武汉市区的孕产妇感染新冠肺炎患者也是大众关注的群体之一。作为武汉市发热孕产妇保健定点医院，武汉协和西院在4楼开辟孕产妇病区。
支援武汉协和西院孕产妇病区的是黑龙江医疗队，由哈尔滨医科大学附属第一医院、第二医院、第三医院、第四医院组成。“他们非常给力，基本上都是ICU专家。”协和西院产科负责人李欣教授感慨，在人员很紧张的情况下，孕产妇病区完善了18项核心医疗制度，包括三级查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论等。
疫情期间，为患有新冠肺炎的孕产妇选择合适的分娩方式非常重要。同时，在查房的过程中，医护会发现患者出现一些紧急情况，例如电解质紊乱等，需要拥有ICU经验的医疗队进行精准协助。
1月31日，西院收治1名患有新冠肺炎的孕期38周左右的孕妇，她已出现腹泻、发烧、畏寒等症状。西院陈辉教授与哈尔滨医科大学的医生通力合作，对孕妇进行核酸检测及相关检查，评估胎儿情况，并多次讨论患者病情与分娩方式。2月1日下午，孕妇出现产兆，评估病情后给予自然分娩。最终，产妇顺利分娩一男婴，体重为7斤2两，产后母子平安。
联合作战
“协和—湘雅—中山”联合病房集中收治重症患者
在武汉协和医院西院区11楼东“协和—湘雅—中山”联合病房，收治的都是新冠肺炎重症患者。记者了解到，接管这个病房的是一个“联合战队”：由武汉协和医院、中南大学湘雅医院和中山大学孙逸仙纪念医院这三家国内顶尖医院的高级医护人员组成。
湘雅医院呼吸科、感染病科、中医科、内分泌科，中山大学孙逸仙纪念医院急诊科和武汉协和医院西院区手外科、泌尿外科的教授、医师担任专家组成员，来自三家医院的住院医生、护理团队具体参与诊疗，并完成护理任务。
据湘雅医院医疗队介绍，这个“联合战队”中，医护人员的专业不仅涵盖重症医学、呼吸、感染、急诊、中医、其他内科和外科，更有参与过抗击西非塞拉利昂埃博拉疫情的精英护理人员。
中南大学湘雅医院第三批支援湖北医疗队领队钱招昕说，2月9日15时，医疗队接到上级命令，要求尽快组建病房，接收大量重症新冠肺炎患者。他立即与武汉协和西院相关负责人现场衔接，协调布置，联合病房全体医护人员迅速行动，6小时后，病房迎来第一个患者。紧接着，大量重症患者被送至协和西院联合病房。
截至目前，“协和—湘雅—中山”联合病房50张床位已经全部收满。其中，绝大部分为老年患者。
集中攻关
多支医疗队商讨血液净化治疗方案
目前，部分医疗队配置了血液净化医护人员。针对需要血液净化治疗的新冠肺炎患者，怎样做到各医疗队互相配合、协同作战、信息共享、经验交流？这是摆在各医疗队面前的一项紧迫任务。
2月19日，由中南大学湘雅医院医疗队牵头，中山大学附属第一医院医疗队、中国医科大学附属第一医院医疗队、华中科技大学附属协和医院血液净化中心团队就新冠肺炎患者连续性血液净化治疗（CRRT）方案进行深入研讨。
专家讨论认为，在条件许可的情况下，对新冠肺炎患者要适时开展血液净化治疗，把握危重症患者治疗指征，适时进行CRRT治疗，通过加强交流与合作，提高CRRT治疗质量和救治能力，为治疗提出更好的诊治建议。
根据专家们的探讨结果，2月20日，在协和西院湘雅病房里，湘雅医院肾内科肖湘成教授与湘雅医疗队血液净化团队，成功为一名新冠肺炎危重症尿毒症患者进行连续性血液净化治疗联合血液灌流疗法。经过治疗，患者呼吸困难等心衰症状得到大幅度改善，血气结果显示，各项电解质水平恢复正常。
“CRRT作为血液净化技术的一种方法，能在一定程度上清除体内高炎性因子，有助于炎症风暴期的控制。对于危重症患者，特别是合并急慢性肾功能损害的患者，CRRT将是重要治疗措施。”肖湘成教授说，目前，协和西院有来自全国各地多家医疗队血液净化团队参与救援工作。他建议，大家应该以此为契机，加强多方交流与探讨，尝试各种血液净化联合治疗新模式，为新冠肺炎合并尿毒症患者治疗提供更多、更好的治疗手段，提高危重症患者的救治水平。
长江日报记者苏金妮 谭德磊 通讯员吴立志 陈有为 严丽
