同济医院中法新城院区完成3例重症新冠肺炎患者气管切开手术

荆楚网客户端-荆楚网消息（记者 黄涛 通讯员 童萱）“目前，患者呼吸状况平稳，有望脱机。”3月6日，同济医院中法新城院区C9西病区ICU病房，医生们查房时欣喜地发现，28床的刘女士（化名）在听到声音后睁开了眼睛。

4天前，同济医院耳鼻咽喉科张心浩和龙小博两位副主任医师，成功为包括刘女士在内的3位长时间气管插管的重症新冠肺炎患者实施了气管切开手术，解决了患者下呼吸道排痰困难问题。

“三位患者中年龄最大的是一位70岁的老爷爷，和一位65岁的女性患者一样，都合并有脑梗，而55岁的刘女士则有高血压、糖尿病等基础疾病。”张心浩、龙小博两位医生介绍，“脑梗患者自主意识不清，无法自己排痰，时间长了，由于下呼吸道分泌物潴留会导致呼吸衰竭。重症患者气管插管时间过长，势必会加重肺部感染，下呼吸道的分泌物不容易清除。气管切开术是重要的辅助性治疗手段。”

气管插管和气管切开都是抢救危重呼吸困难患者的重要方法。气管插管2周以上的患者，如果预计短期内不能脱离气管插管，医生会考虑选择气管切开，其目的是方便气道管理，吸出下呼吸道的痰液，改善肺泡的气体交换。

“为了应对重症新冠肺炎患者插管时间过长的气管切开需求，在中法新城院区战时医务处的统一部署下，我们成立了气管切开手术应急小组，现在已有20名成员。”同济医院耳鼻咽喉科主任陆翔介绍，经过与负责ICU的北京协和医院团队会诊，决定为三名患者开展气管切开手术。

气管切开手术在平时并不困难，但为新冠肺炎患者手术时，医护人员的工作难度就大了很多。患者气管被切开的一瞬间，会有大量分泌物气溶胶喷出，这对医务人员来说，感染风险很大。

穿好防护服，戴好护目镜，套好沉甸甸的正压头罩，张心浩和龙小博来到第一位患者床边。这些笨重的装备是安全的保障，但也是增加操作难度的障碍，他们需要克服三层手套对触觉的削减，头套内升腾的水蒸气对视野的阻碍。好在两人配合娴熟默契，迅速精准、干脆利落地分离、气管壁切开，患者既无呛咳，也无燥动，术后血氧饱和度很快恢复到100%。第一位患者的手术顺利完成，他们又一鼓作气完成了第二例、第三例手术。手术结束后，三位患者下呼吸道堵塞情况明显好转。