出生仅10天男婴急需全身大换血 我省“黄金6小时危重救治圈”助他转危为安

医务人员给小乐乐做护理

□楚天都市报记者 李曼英 通讯员 邓国欢

出生仅10天的乐乐（化名）不幸患上溶血症，急需全身大换血。幸运的是，依托湖北省儿童医学中心同济儿童专病联盟打造的“黄金6小时危重救治圈”，乐乐得到及时救治，终于转危为安。昨日，说起儿子的救治经历，乐乐的父母满是感激。

男婴出生10天变成“小黄人”

6月5日，咸宁的蒋女士（化姓）生下了男婴乐乐，正当全家人都沉浸在快乐之中时，噩运却降临到刚出生不久的乐乐身上。7天后，他突然皮肤变黄，而且一天比一天黄。

嗜睡、不吃母乳，乐乐的状况越来越差，6月13日上午9时30分，爸爸妈妈带着乐乐到当地医院就诊。医生诊断乐乐为新生儿溶血症，黄疸指标严重超过警戒值，病情十分危重，需紧急换血治疗。否则，将造成永久性的神经系统损伤，甚至有生命危险。

时间就是生命，乐乐的病情刻不容缓，在征得乐乐父母同意后，咸宁当地医院将乐乐转送到同济医院中法新城院区新生儿科进行换血治疗。

2小时全身成功大换血

从咸宁到武汉车程约2小时，乐乐在转运途中的这段时间，中法新城新生儿科医护人员提前进入备战状态 ，快速拟出治疗方案，护理部、输血科、检验科的医护人员也迅速行动，换血治疗的准备工作紧张有序地进行着。

同济医院新生儿科副主任医师刘伟介绍，最常见的新生儿溶血是由于母婴血型不合引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血性疾病。临床以婴儿水肿、黄疸、贫血为主要表现，严重者可致死或遗留严重后遗症。“乐乐妈妈是O型血，爸爸是A型血，所以我们准备了O型的红细胞。”

当日中午12时30分，乐乐到达中法新城院区后，即刻被送进了新生儿科病房，30分钟后，乐乐的入院急查血结果显示，胆红素高达626.5umol/L，而正常出生10天的足月儿这个数值达到255umol/L就要拉响警报了。由于乐乐的黄疸值急剧升高，并出现严重溶血，导致贫血症状，在排除母婴血型不合引起溶血后，经过对相关实验室检查的分析，确诊为G6PD缺乏症，俗称“蚕豆病”。

“入院后经化验，乐乐的血型和母亲一样为O型，这种情况下换血刚好需要的就是我们先前准备的O型血。”刘伟表示，当天下午2时，换血治疗正式开始。乐乐纤细的血管在护理上是一个巨大挑战，护士们在极短的时间内为乐乐打通了生命通道。换血治疗过程中，新生儿科医护人员一直监测着乐乐的心率、血压、呼吸、血氧饱和度、体温、血糖及肤色各项指标情况，经过两个小时的治疗，成功换血400ml，相当于他自身血量的1.5倍，目前，乐乐黄疸指数已降至安全范围，生命体征稳定，开始正常吃奶。

“蚕豆病”也会引起新生儿溶血

很多人都听过ABO溶血、RH溶血，G6PD缺乏症是什么？它是怎样引起新生儿溶血的呢？

“G6PD是人体内的一种酶，缺乏这种酶，人的红细胞就少了一层保护盔甲，面临氧化物入侵，红细胞会破裂，出现贫血、发热、酱油色尿等溶血性贫血的症状。蚕豆含有大量氧化物质，可以诱发红细胞G6PD缺乏的人发生溶血。由于这种病较多由吃蚕豆引起、以黄疸为主要症状，也叫‘蚕豆病’，俗称‘蚕豆黄’。”刘伟医生介绍，感染、窒息、缺氧、酸中毒、大量出血、分娩的刺激、一些药物的应用，尤其氧化剂类药物是新生儿“蚕豆病”的发病诱因。比如，母亲产前4周内或哺乳期服用氧化类药物或一些中药、蚕豆及使用一些化妆品、新生儿穿着含有樟脑丸存放的衣物均可能发病。

新生儿得了蚕豆病后会出现急性溶血、黄疸、严重贫血、面色苍白、小便呈酱油色等症状，发病凶险，严重的可引发多个脏器衰竭，出现生命危险。乐乐能得到及时有效治疗，得益于湖北省医学中心（同济医院儿科）的“黄金6小时危重救治圈”。

据了解，去年，同济医院与湖北省115家医院签署了儿童专病联盟协议，致力于打造的“基层首诊，双向转诊，上下联动”的“黄金6小时危重救治圈”儿科分级诊疗模式，利用湖北省医学中心（同济医院儿科）儿童疑难危重症出色的诊断平台和突破性治疗的多学科合作平台，针对危重症儿童做到6小时内从当地急诊到达同济儿童救治中心。