重塑，在厚望中前行——医疗卫生机构迈出疾控体系改革和公卫体系建设新步伐

湖北日报全媒记者 胡蔓 龙华

扩增发热门诊、推进重大公共卫生事件医学中心建设……眼下，我省疾控体系改革和公卫体系建设谋篇布局，卫健领域先行先试，留下串串探索足迹。

省委全会的铮铮号令下，全省各地、各级医疗卫生机构为“努力将我省建设成为国家疾控体系改革和公共卫生体系建设示范区”做出积极应答。

早发现、早报告、早处置，增强早期监测预警能力

“要把增强早期监测预警能力作为当务之急，完善传染病疫情和突发公共卫生事件监测系统，建立智慧化预警多点触发机制，做到早发现、早报告、早处置。”省委十一届七次全会提出。

“发热门诊在整个公共卫生体系中处于前哨位置，它不仅能够敏锐捕捉到传染病来袭时的蛛丝马迹，更似一个小的样本调查库，窥一斑而知全豹。”武汉大学中南医院院长王行环说。目前，该院设立了比较完备的发热门诊，匹配10张以上隔离床位、储备500张应急床位，随时应对突发公共卫生事件。不久前，医院还新增一台移动CT和一个移动核酸检测站点，提升监测预警能力。

中南医院门诊部主任曹清说：“下一步，我们还将设置专业医师在此长期坚守。在这个相对独立的区域内，检验、检查也会更加完备。”

对于湖北而言，一个更大的手笔是，4月26日，国家卫生健康委决定，以华中科技大学附属同济医院为主体，设置国家重大公共卫生事件医学中心，提高新发突发传染病处置能力，带动提升重大公共卫生事件应对能力和医疗救治水平。

这个同济医院牵头、院士领衔、国际合作的国家重大公共卫生事件医学中心，在华中科技大学常务副校长、同济医院院长王伟内心勾勒的理想图景是，打造集预防、预警、救治、管理、教学、研究等一体化医学中心，以期实现重大突发公共卫生事件高效防控与救治。

同样，“建立一套积极预防、及时预警、准确预测的综合管理机制”被列为重要实施板块。“预警能力的提升，可将预警信息迅速引入公共卫生疾病控制体系，然后及时采取相应的防范和控制措施，减小乃至阻断疾病传播。”王伟认为。

平战结合、医防结合，提升重大疫情救治能力

眼下，9台CT齐刷刷地在武汉市江夏区部分医院亮相。其中4台，为可移动设备。

该区卫健局负责人介绍，这4台可移动CT平时分散在卫生院使用，提升基层卫生院影像学能力，应急时，也可拉到方舱医院等现场“大展拳脚”。

这是我省采取平战结合模式的一个缩影。在我省推进疾病预防控制体系改革和公共卫生体系建设上，小至设备购置，大到项目整体建设，“应急与谋远”相结合成为重要考量事项。

王伟直言，国家重大公共卫生事件医学中心也遵循平战结合这一原则打造。该中心在国家卫健委统筹下，将邀请国内外知名专家组成高级别学术委员会。平时，中心办公室协调以疾病为中心的首席专家团队，按照疾病和重大相关专业的类型，分成各个工作小组，涵盖相关科室；战时，当重大公共卫生事件发生时，中心能够主动预警、快速启动、迅速响应，最大限度地合理配置资源，保证救治平台正常运营，减少身心创伤和社会影响。

“和军事部署类似，只有在和平时期有足够的储备，战争到来才不会手忙脚乱。”许多医院负责人认为。

5月20日，湖北省重大疫情防控救治基地项目正式启动。该基地落户武大中南医院光谷分院。建成后，平时作为一家为市民提供诊疗服务的三级甲等综合性医院使用；重大疫情发生时，按照国家部署，具备迅速开展传染病等集中救治的能力。

“从这次疫情看，大医院大多在市中心，人员密集，不利于防控。可以在城市周边布局一批这样的基地，平时预留通道，如果有需要则可迅速改造为隔离病房。”协和医院院长胡豫说。目前，该院已申请把金银湖院区改建为公共卫生突发事件防控基地。同时，准备在本部建设疑难重症救治中心，形成100张病床的ICU救治能力。

在抗疫中发挥重要中医救治能力的湖北省中医院，将部分病区改造为有平战结合功能的病区，加双走道，平时作为普通病区使用，有传染病时可以立刻启动“三区两通道”。另外，通过学习、演练、培训等方式，提高医务人员的传染病防控意识。

强基层、补短板，构建强大的上下联动体系

近日，黄冈市血液安全保障综合大楼项目工程开工，这是黄冈市卫健系统今年9个项目中首个开工的项目。

黄冈市政府相关负责人说：“3月份开始，市委市政府就着手从人、财、物、制四个方面为基层补短板，资源、项目向基层一线下沉，缺什么补什么，什么弱补什么。”

“新冠肺炎疫情早期，医疗救治体系没有形成顺畅的上下联动，医院门诊人群大量聚集，发热和普通患者混在一起，形成交叉感染。广大基层社区、乡镇没有和医院形成有效的分级诊疗、分类救治。”不少业内专家指出，织牢织密公共卫生防护网，基层的力量不可或缺，健全提升基层卫生网络、服务能力势在必行。

我省提出的破解之道是：完善城市和农村卫生服务体系、高质量推进医疗联合体建设促进优质资源下沉；稳定基层卫生队伍；改善基层卫生机构基础设施条件等。

组建市公共卫生应急管理委员会，区、街道和乡镇设立公共卫生应急管理办公室，配备卫健专干，居（村）委会设立公共卫生委员会； 在全市中小学建立“校医制”，把公共卫生安全纳入中小学教学内容；提升市、区疾控中心的行政级别，市、区组建不少于1000人的精准流调队伍； 选址新建传染病医院……6月8日，武汉市政府常务会审议即将出台政策加强公共卫生应急管理体系建设的消息公布，在朋友圈刷屏。

在更深更广层面，夯实基础已呈同频共振之势。十堰市推进三级医院优质资源下沉社区，把大医院有经验的专家分批有序送进社区，带动社区公共卫生人才培养、服务能力提升；恩施着力打造全州医联体，实行同质化管理，州中心医院对全州各县市二级医院进行疾病防控和医疗救治的监管和指导，提升公共卫生应急响应能力，健全疫情救治体系。

“强基层，兴公卫。”“防护网越织越密，兜底能力才会越来越强。”许多基层医疗机构负责人难掩兴奋。面对这场改革，他们既有参与其中的自豪，也饱含对未来的期许。