量身定制手术器械 多个科室保驾护航 “湖北第一胖”成功手术缩胃

荆楚网客户端-荆楚网消息（记者 黄涛 通讯员李晗）宅在家中5个月体重暴增200斤，在家中出现呼吸困难、心衰等症状的“湖北第一胖”周先生，被连夜送入武汉大学中南医院救治。经过2个月的的治疗，入院时体重556斤的周先生顺利减重超过60斤，心肺功能明显好转，具备缩胃减重手术条件。经过医护人员长达1个多月的充分准备，8月3日上午8点半，他被送入手术室，历时5小时成功完成缩胃手术。

“湖北第一胖”赢得减重手术机会

26岁的周先生是武昌的一名网吧工作人员。从小他就比同龄人胖，去年年底，身高175公分的他体重就突破了350斤。在新冠肺炎疫情期间，周先生宅在家中5个月，体重暴增200多斤，并出现呼吸困难、心衰等症状，6月1日连夜坐货车来到武汉大学中南医院救治。经过医院ICU一个多星期的治疗，周先生的病情逐步控制。6月11日他转入普通病房，由医院肥胖症与代谢病外科中心、康复科、内分泌科等科室为他进行减重治疗。

据介绍，医院骨科康复科为周先生进行近2个月的站立训练、呼吸训练、上下肢训练等，帮助增强肢体肌肉力量和减脂，并改善心肺功能。医院内分泌科副主任代喆为他制定减重营养餐，严格控制饮食，并通过减重针等内科手段，起到了明显的减重效果。7月底，周先生体重减轻了60多斤，心肺功能明显好转，可以独立坐起、站立和短距离行走。

7月23日下午，中南医院耳鼻咽喉头颈外科、肥胖症与代谢病外科中心、重症医学科、内分泌科、麻醉科等10余个科室为周先生制定手术方案，共同讨论周先生减重手术的难点。经过评估，周先生的身体各项指标可以进行缩胃手术。专家们认为，周先生的减重治疗已进入“瓶颈期”，再进行内科减重效果不明显，持续有效减重只能通过缩胃手术。

手术器械都是量身定制

虽然7月底才确定周先生的手术方案，但术前准备一个多月以前就开始了。中南医院肥胖症与代谢病外科中心副主任李震透露，6月底自己就开始“策划”周先生的手术：一边联系医疗器械生产厂家为周先生量身定制手术器械，一边和周先生和他的家人反复沟通，阐明手术的重要性和利弊，打消他们的疑虑。

“周先生的手术台和手术器械都是加长或者特制的，总价值超过百万元。”李震介绍，由于周先生体重太大占地太多，特制的手术台不但比一般的手术台更加坚固牢靠，而且如同沙滩椅一般可以调节后背角度，肢体固定在手术台上也可以像“大”字一样张开，避免平躺手术心肺受到压迫。由于周先生腹部脂肪太厚，医院还定制了“独立可移动多功能手术床架”，在手术时可以将周先生肥厚的腹部暂时“挂”起，帮助医生在手术时获得相对开阔的视野和操作空间。

7月30日，在和医生、家人一起完成术前谈话后，周先生在手术知情同意书上签字。“虽然手术风险很大，但我相信你们！”周先生的父亲握住医护人员的手，把儿子“托付”给他们。

至今共成功完成300余例缩胃减重手术的李震坦言，虽然对自己的技术很有信心，但体重超过500斤的患者还是第一次遇到，心里难免有些紧张。为了确保万无一失，李震和医护人员进行了多次模拟手术，甚至从病房如何把周先生送入手术室，再搬上手术台的过程都“演习”了2遍。

5小时微创手术把胃切掉八成

8月3日上午8点，李震来到周先生的病房。“小周，你昨晚睡得好吗?”“还可以，心里有些小激动，半夜醒了几次。”短暂交流后，8名医护人员将周先生抬上转运的病床，将他送入手术室。9点手术开始。麻醉科医生克服周先生心衰、低氧血症等不利条件，1个多小时顺利完成全身麻醉；主刀医生潘定宇和李震在周先生的腹壁上打了5个小孔，通过加长的腹腔镜为他进行袖状胃切除术。下午3点手术结束，周先生的胃被缩掉了80%，缩减下来的胃容量达3000毫升，胃的直径有篮球那么大。

手术结束后，10多名医护人员花费10分钟，合力将周先生从手术台抬上转运床。身体状况平稳的周先生被送往ICU病房，两三天后待生命体征持续平稳、循环稳定后，就可以转入普通病房。

“周先生的微创手术很成功，预计术后一年内体重可以降低至300斤左右。”李震表示，由于周先生“初始体重”过大，即使一次手术缩胃后体重下降，依然属于肥胖范畴，心肺功能负担依然较重，因此不排除今后再进行腹腔镜下的肠绕道手术，进一步限制他对过多营养的吸收，保证体重持续下降至正常范围。

“我现在最想做的事情，就是去理发！”李震说，近2个月来自己的业余时间都在忙活如何帮周先生减重，连剪头发的时间都抽不出来。今后，他将持续关注周先生的减重之路，继续与他并肩作战，力争早日帮助周先生回归正常生活。