□楚天都市报记者 李晓梦
一次疫情，一场鏖战。白衣勇士，初心如磐，使命在肩。在那些焦灼的日夜里，是他们冲在最前线，用无畏和勇敢驱赶我们心中的恐惧，带给我们希望。如今，城市踏上复苏之路，人民生活步入正轨。在疫情防控常态化情况下，基层疾控系统和医疗机构如何继续发挥好源头把关作用，做好传染性疾病的第一层防控和院感管理？如何提升居民的科学防病素养？日前，由楚天都市报主办、辉瑞中国支持的公益直播课堂正式开讲。
湖北省疾病预防控制中心免疫预防部副主任王雷、湖北省妇幼保健院儿保科护士长李明惠、武汉市徐家棚街社区卫生服务中心预防保健科主任叶莉，做客《楚天都市报》全媒体演播厅，就相关问题和广大医护们一起展开了交流。
三个层面做好院感防控
疫情防控常态化阶段，如何做好院感管理，保护医护人员和患者的安全，是一个所有人都关心的问题。
湖北省妇幼保健院儿保科护士长李明惠认为应从三个层面严抓。一是医院管理方面，管理部门做好相关督导和检查；二是相关科室，一定要不折不扣落实院感防控工作；三是作为每个工作人员来说，要执行院感防控工作，以及对来就医的患者进行指导与监督。
以湖北省妇幼保健院为例，这里孕妇、儿童群体较多，本身就是流行性疾病的易感人群。在疫情发生之初，医院就及时成立了院感防控小组，每天有专人对医院的5栋楼及公共区域进行院感工作的落实检查，检查内容包括空气消毒、消毒液浓度配比、医疗垃圾处理等，对存在的问题反馈给相关科室负责人，及时进行整改。值得一提的是，省妇幼在每栋楼的出口都特别设置了一个用于丢弃一次性口罩的垃圾桶，并用清晰明显的标签标明专用。
在对医护人员的防护上，也有专门的检查和督导。全院工作人员从医生、护士，到后勤、工人，全员培训，全员考核，做到人人过关。
对来就医的病人来说，守好门，管好人。预检分诊处做到人人体温监测、出具健康码，并设置专门的出入口通道。对需要住院的人员，一个病人只允许一个家属陪同，患者和陪同家属均需核酸、CT检测，结果正常直接进入普通病房，对于还没做过相关检测的，先进入缓冲病房，待检查结果出来后，正常的话再转入普通病房，这就有效杜绝了传播。
人工智能大数据必不可少
在疫情初期，人工智能大数据为流行性病学的调查提供了有力支持。
武汉市徐家棚街社区卫生服务中心预防保健科主任叶莉提到，这些大数据让当时的社区服务中心精准地掌握了一些确诊病人的信息，并对这些病人进行了比较精准的流行病学调查，以及一些密切接触者的调查。尤其是当一个病人对应多个密切接触者时，社区工作人员会上门进行早期的体温监测、消杀等。每一位基层医护工作者一个个电话去核实，一家一户上门了解情况，最终让大数据更加精准。
在后期，患者基本上都住进医院进行治疗，一些密切接触者也前往隔离点观察。社区医务人员24小时在隔离点驻点，随时监测隔离人员的情况，发现一些潜在患者，并及时进行转诊。在原有大数据基础上，继续监测跟踪，不断地更新迭代。
目前，疫情防控常态化。对新开学的学校学生进行常态化监测，对无症状感染者和早期患者后期的核酸检测复诊情况的监测，社区家庭医生功不可没。“家庭医生每个月都会对之前的无症状感染者和早期患者进行督导巡诊，再督促其进行核酸检测，一直要追踪到满6个月以后。”叶莉说，虽然工作琐碎，但这无疑对疫情的管控有重要意义。
多种途径科普预防接种工作
婴幼儿免疫力较差，是各种流行病的易感人群。为了让前来接种的父母们放心，各种防控措施必不可少。李明惠分享到，省妇幼在3月16日恢复预防接种之初，对前来接种疫苗的孩子和家长进行二次预检分检，取消现场挂号，实行网上预约，只有预约成功才能前来接种。前来接种的家长要详细提供孩子的健康状况、有无新冠接触史等，确保进入诊区的人都是安全的。此外，还设置了免费线上问诊，在家长知情同意自愿选择的情况下，可以适当地选择联合疫苗，有效降低了家长带孩子往返医院的次数，减少风险。
由于疫情，很多孩子错过了疫苗的接种。“现在预防接种的门诊量跟去年同期相比基本持平。”叶莉说，通过线上预约、电话预约等形式，到相应的地点进行接种，应该是比较安全的。她认为基层卫生服务中心要及时提醒家长，“千万不要觉得已经错过了，就干脆不接种了，这是不正确的”。
如何进行科普宣传？叶莉分享到，在老年人体检时进行老年人宣教；在妇女病做免费筛查的时候，对育龄期妇女科普；再就是托幼机构和学校，也可以去开展相关讲座。以及微信公众号、社区群等都可以发消息，介绍小知识。
让每一支疫苗都全程可追溯
《中华人民共和国疫苗管理法》自2019年12月1号实施，这部法律是全球唯一一部专门针对疫苗的法律，其重要性不言而喻。
湖北省疾病预防控制中心免疫预防部副主任王雷指出，我国每年为适龄儿童和婴幼儿免费接种的国家免疫规划疫苗，在5亿次左右，加上国家非免疫规划疫苗的接种，接种量十分巨大。疫苗管理法的出台，从立法层面保证疫苗安全有效和供给，也体现了国家对老百姓健康的重视。
“疫苗管理法第十条规定，疫苗要实行全程电子追溯制度，让每一支疫苗都全程可追溯，来源可查，去向可追，保证绝对安全。”王雷说，不仅仅是在疫苗的来去上，该法律对疫苗的储存、流通、运输等环节也做了严格的规定。作为最前端的接种单位，都应该通过各种宣传手段让广大老百姓知晓，并普及相关的预防接种知识。
问与答
疫苗全程追溯系统在湖北启用情况如何？
王雷：截止目前系统部署已经完成了。全省所有的市、县疾控中心已经实现疫苗全程扫码，出入库。待全省所有接种门诊全部部署完成后，每个宝宝打预防针，就会扫追溯码，条码追溯码跟宝宝的接种记录全部存入在信息系统中。也就是说未来，孩子一打完疫苗，家长就可以查到疫苗的批次、来源等。
如何简单明了地向家长说明补种疫苗不会影响疫苗接种效果这件事？
李明惠：延迟注射对孩子的保护力，应该来讲没有特别明显的后果。因为延迟注射也是一个非常常见的问题。抛开疫情不说，孩子如果感冒、腹泻、湿疹严重时也不能接种疫苗。只要孩子在适宜年龄段完成了免疫接种、补种就可以。不过还是有一条，做好自我防护，在孩子身体健康的情况下尽量能在医务人员预约的时间内，带孩子完成接种。
很多自费疫苗都非常重要，但有的家长认为可以不打，该如何普及相关知识呢？
叶莉：首先需要医护人员自己对该疫苗很了解，只有你觉得它重要了，你传达出去的信息才会让家长认为它也很重要。比方说，肺炎球菌本身在人体中就长期存在，免疫力一低下的话，就会侵袭到人体产生疾病，而且治疗费用会较高，治疗后，也有可能留下后遗症，且无法逆转。预防大于治疗，及时为孩子接种安全性有保障的肺炎球菌疫苗，可保护婴幼儿免受肺炎球菌侵袭。如果能用些实例跟家长说明的话，家长是可以接受的。目前，肺炎球菌疫苗的接种率在我们门诊已经达到了85%以上。
