荆楚网客户端一荆楚网消息（记者黄涛 通讯员李黎）“罗婆婆，您的伤口已经在慢慢长好了，还是要多多注意，千万别大意啊！”昨日，在湖北省第三人民医院（湖北省中山医院）内分泌科，管房护士小李亲切的对糖尿病患者罗婆婆说。此前，患有糖尿病的罗婆婆自己将脚上的血包剪破，本想把毒血放出来就会好，谁知差点导致截肢。
上周，80岁的罗婆婆被女儿搀扶着来到湖北省第三人民医院内分泌科门诊的。据女儿介绍，罗婆婆家住汉南区，身患糖尿病十余年。就诊前一周，她右脚第二脚趾肿了一个大血包，婆婆觉得疼痛难忍，就自己拿剪刀将血包剪破，认为把里面的毒血放出来就会好。谁知几天过去，伤口不但没有好转，还出现局部皮肤发黑，伴有渗血，右腿膝关节以下也出现了中度凹陷性浮肿，家人见状，赶紧将她送到医院。
看到罗婆婆的伤口时，门诊医生大为惊讶，“如果再拖着不治疗，可能会导致菌血症和败血症，甚至截肢！”罗婆婆被收治入院后，医生立即进行相关检查，控制血糖，局部清创换药，予以抗感染等相关药物治疗。经过一周的治疗，婆婆右足肿胀缓解，有新鲜肉芽组织生长，无明显脓性分泌物，伤口在逐渐好转。
该科胡菊萍主任介绍，糖尿病在我国已从少见病变成流行病，糖尿病足的患病率也明显增加，其中50岁以上的糖尿病患者，糖尿病足的发病率高达8.1%。“糖尿病患者长期处于高血糖状态，机体免疫应答能力失调，一旦发生足部感染，病情发展迅速、创面不易愈合甚至恶化。如果处理不当会增加患者截肢几率，甚至死亡。但若经过及时、规范、合理的治疗，80%~90%的非威胁肢体感染和60%的威胁肢体感染可以治愈。”胡菊萍指出，糖尿病足的预防胜于治疗，通过加强糖尿病高危足的管理，以早期发现、诊断及治疗高危足，降低糖尿病足的发生，可以达到事半功倍的目的。
据介绍，糖尿病足患者常见症状为出现发热、畏寒、寒战等典型的全身炎症表现；足部皮肤红、热、肿胀、变硬、疼痛或触痛、创面出现脓性分泌物等感染的症状和体征，胡菊萍指出，如发现足部问题及相应症状，切记不要自行处理，一定要尽早就医，寻求专科医生的指导。
糖尿病足的好发部位。通讯员供图
健康宣教：由糖尿病足专科医护人员对患者及家属进行足部保护相关知识和护理方面的教育，并帮助他们转换成有效的行动。
血糖控制：严格控制血糖有助于减少糖尿病患者微血管并发症的发生。因此，对于未发生足病的患者，应该尽量使血糖控制达标，以降低慢性血管并发症的发生风险。
心血管疾病高危因素的控制：高血压可通过加重周围动脉病变而增加糖尿病下肢血管病变的发生风险，同时高血压也是周围动脉病变出现间歇性跛行的危险因素。
戒烟：应劝告每一位吸烟的糖尿病患者戒烟或停用烟草类制品，减少被动吸烟。
适度规律的运动：规律及适量的运动可增强胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减轻体重和改善循环，减少心血管危险因素。运动方式和运动量的选择应在医师指导下进行，在确保安全的前提下，根据性别、年龄、体型、体力、运动习惯和爱好以及并发症的严重程度制订个体化的运动方案。运动前后要加强血糖监测，以免发生低血糖。
局部预防：每天检查足与鞋袜建议糖尿病患者穿合适、具有足保护作用的鞋子，包括有足够的长度、宽度和深度。袜子需保持干燥、透气，应选择无接缝、无压迫性的跟帮、白色或浅色的棉袜，因其吸汗、柔软舒适，渗液易被发现。去除胼胝应由接受过糖尿病足专业培训的医护人员进行。胼胝形成后立即修剪，约每2～3周1次，建议胼胝修剪后使用减压鞋具进行减压治疗。无论是修剪趾甲、拔甲、趾甲支架还是使用化学烧灼法去除嵌甲均需要由经过专业培训的医护人员进行，不宜去公共浴室或修脚处修理嵌甲。
