吗啡用到极量依然止不住疼痛 直肠癌老人植入吗啡泵止住癌痛

武汉晚报讯（记者刘璇 通讯员谯玲玲 童胜雄）超过六成的晚期癌症患者面临疼痛的折磨，癌痛是慢性疼痛中级别最高的一种。8月31日，记者从武汉市第一医院疼痛科获悉，在世界卫生组织提出的三阶梯止痛法之外，该科采用多种微创介入手段为癌痛治疗开辟“第四阶梯”方案。

年逾花甲的涂先生接受了直肠癌手术后，饱受下腹及会阴区疼痛的困扰，除了每日口服600毫克剂量的吗啡外，还要肌肉注射吗啡镇痛。由于吗啡用药剂量太大，涂先生出现了烦躁、谵妄等药物不良反应，疼痛却依然控制不佳。

上周，涂先生辗转找到武汉市第一医院疼痛科。主任冯丹带领团队经过详细评估，为涂先生制定了鞘内全植入式吗啡泵镇痛方案。将一根极细的硅胶导管植入涂先生脊髓，另一端埋藏在皮下，将装有吗啡的电子泵与皮下导管相连，泵内的吗啡即可注入到蛛网膜下腔起到止痛作用。这样每天只需3毫克的吗啡，涂先生的疼痛就得到满意控制。

冯丹介绍，为了让晚期癌症患者无痛地走完人生，世界卫生组织在2000年提出了癌痛的三阶梯止痛法：第一阶梯为非甾体类抗炎药物和对乙酰氨基酚等；第二阶梯为弱阿片类药物，比如曲马多、可待因；第三阶段为强阿片类药物，如吗啡、羟考酮。临床发现，仍有一部分患者镇痛效果不佳，且副作用较多。全植入吗啡泵可以将药物直接送到与大脑相通的脊髓蛛网膜下腔，通过大脑起到直接镇痛效果，而且经吗啡泵的给药剂量只需口服药量的1/300，静脉用药量的1/100。

冯丹提醒，对疼痛进行有效控制，不仅可以提高癌症患者的预后表现，更重要是改善患者生命质量，在生命尽头，维护人的尊严。家属及癌症患者本人，应重视癌痛问题，及早接受规范且有效的止痛治疗。