农村新报讯（记者李陈、通讯员陈蓓蕾、张才华）9月6日，当阳市金沙村彭爹爹因尿结石伴积水感染手术后，从市人民医院出院，该病种定额费用12350元，患者自付4322.5元，医保基金报销8027.5元，分别比今年8月之前，节省612.62元、584元。
这是当阳市县域医共体医保支付改革带来的“双赢”。此前，大部分医疗机构的城乡居民医疗费用及医保报销，实行不同疾病“项目收费”，其中不乏重复检查和过度治疗，导致费用多。
今年以来，该县加快城乡居民医保支付方式改革，按照“总额预付、包干使用”的原则，将全市医保基金统一交由当阳市医疗共同服务体办公室统筹管理。市人民医院牵头19家医疗机构组成的县域医联体，确定了单病种分组定额396种，将过去的按项目收费，全部改为按病种打包收费。收费标准按照目前国际通行的DRGS（疾病诊断相关分类）方法，根据病人的年龄、手术方式、疾病严重程度、合并症与并发症及转归等因素将疾病分为A、B、C三组，每组的费用标准逐一合理核定，对医疗机构进行费用管控。
具体实施有两类模式：二级医疗机构（含县级医院及市直医疗机构）实行单病种分组定额付费模式。分组定额病种数从396种扩大到687种，基本实现病种全覆盖。一级医疗机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心）全部实行按床日付费模式。分为急危重症病人、择期手术病人、儿科病人、精神科病人、一般患者5个分类标准，规定各段每天的费用包干标准，超支不补，结余归己，出院后以实际住院天数核算总费用。
通过积极推行支付方式改革，收费更合理透明，让病人花钱更明白。据统计，8月至今，该市医共体内成员单位例均费用下降，二级医疗机构例均费用由5575元下降至5230元，降幅为6.2%，一级医疗机构例均费用由1947元下降至1470元，降幅为24.5%。
