楚天都市报9月20日讯 （记者刘迅 通讯员薛源） 为满足贫困偏远地区疑难危重患儿就医需求，加强儿科医学建设及发展，9月17日至19日，“2020湖北儿童健康行”走进咸宁地区。武汉儿童院医院专家团赴赤壁、通山、嘉鱼开展义诊、巡讲、质量督查，为基层儿童送去医疗、慈善救助项目，还帮助基层医院开展专科建设。
此次共义诊患儿400余人次，患先天性心脏病，唇腭裂、尿道下裂等先天结构畸形患儿较多，糖尿病、矮小症、自闭症等慢病患儿就医需求大，风湿免疫科、呼吸内科、新生儿内科、骨科也接诊不少特殊患儿，他们可持专家开出的“转诊单”，通过绿色通道前往武汉儿童医院就诊。
当场为疑难患儿提出治疗方案
9月17日，湖北儿童健康行咸宁站第一站到达赤壁市人民医院。当日阴雨连绵，气温骤降至19℃，但当地患儿和家长们求诊的热情不减，听说武汉的儿科专家要来，纷纷冒雨前来。
一对来自赤壁农村的夫妻，抱着45天大的女儿小涵（化名）来到义诊现场。据父母说，出生后十来天，小涵一直不能顺畅排便，就在半个月前，小涵甚至一周没拉大便，肚子摸上去又胀又硬。当地医院初步诊断为先天性巨结肠。但囿于当地医疗水平，并不能为小涵实施手术。
家人将小涵抱回了家，采用保守治疗，自行在家用开塞露帮助排便排气，但效果甚微。因排便困难，每餐不敢多喂养，小涵体重不升反降。
听说有武汉专家来家门口免费义诊，父母抱着小涵前来寻求治疗。“先天性巨结肠一定要治，不及时治疗可能会造成肠穿孔或肠坏死，对孩子造成致命的伤害。”武汉儿童医院普外科副主任医师闫学强强调，并为其开出转诊单。当即，小涵父母决定下周五便带孩子到武汉儿童医院手术。
闫学强称，武汉儿童医院每年要为100多例巨结肠患儿手术，最小的是刚出生的婴儿。他提醒，如果新生儿在出生24-48小时内无正常排出胎粪，或仅有少量胎粪排出，并伴有腹胀、呕吐等不完全肠梗阻症状要及时就医，排除先天性巨结肠可能，早发现早治疗。
义诊活动中，闫学强医生还接诊了60多位孩子，多数孩子患尿道下裂、唇腭裂、耳畸形等先天结构畸形疾病，需要外科干预。
先心病“紫娃娃”寻求手术机会
“医生，你给我孩子看看，您是武汉来的专家，孩子是否还有手术机会。”家住赤壁农村的3个月大男孩程程（化名）从出生那天开始，小嘴唇和手指头就有些发乌，尤其是哭闹后，小脸还会变成紫色，就像一个“紫娃娃”。在当地医院检查后得知，程程患有一种严重的先天性心脏病——肺动脉闭锁，肺动脉长成了一条“死胡同”。家长带着他辗转多家医院求诊，医生纷纷摇头表示孩子太小，手术难度大。
眼见孩子病情越来越重，家长不愿放弃程程弱小的生命，带着程程来到义诊现场。“孩子的病有救治的办法。”心胸外科主任医师龚立仔细查看了病程记录，建议程程尽快到武汉儿童医院做心脏、大血管造影CT,进一步检查，明确肺循环血供情况再评估手术条件。程程的父母决定带孩子到武汉做进一步检查，寻求手术机会。
义诊现场，还有多名患房间隔缺损、室间隔缺损的先心患儿需要手术干预。龚立介绍，先心病是胎儿期心脏和大血管发育异常所致的先天性心血管系统畸形，是小儿最常见的循环系统疾病。据统计，每千名新生儿中，就有7～10名患有先天心脏畸形。
龚立提醒，常见的简单先心病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，如果孩子病情较轻微，经过医生评估，可以每3～6个月复查一次，观察随访至1～2岁以后。但如果出现心脏增大、心功能不全、有肺动脉高压表现，家长不能盲目等待，应尽早手术干预，以免失去手术机会。
老患者也赶来现场
9月18日，专家团赶赴通山县人民医院，义诊还未开始，现场气氛已十分火热，人声鼎沸。经过护士分诊，每个义诊诊室门口，患儿和家长们有序排起了长队等候。这其中有特意来找武汉儿童医院专家复查的老患者。
家住通山县的男童小煜（化名）现在9个月大。今年6月，小煜高烧一周不退，全身都是红色皮疹，眼睛发红，嘴巴又干又红还皲裂，手指头脚趾头红肿、脱皮，精神萎靡，到武汉儿童医院就诊，因症状典型，被确诊为川崎病（小儿皮肤黏膜淋巴结综合征），住进了该院风湿免疫科。经过主任医师丁艳的治疗，小煜病情逐渐好转出院。为了随访观察心血管是否发生病变，小煜还需定期到武汉复诊。
父母听说丁艳医生要到通山县义诊，带着小煜一早就等在诊室外面。武汉儿童医院超声科主任医师高峻特意从武汉带来几套B超检查设备，现场为他复查。看到小煜冠状动脉并未发生扩张，家长心里安心，丁艳也十分欣慰。
丁艳提醒，川崎病有几大典型表现，如持续发热5天、眼睛发红、手指头脚趾头红肿脱皮、口唇皲裂和杨梅舌、皮肤出现红疹、颈部淋巴明显肿大、肛门周围脱皮等，如果孩子除了发热之外，还伴有这些症状，家长就要多长个心眼，考虑是不是川崎病，带孩子去儿童专科医院看看。还有，川崎病如果没有及时发现，有时候表面上的症状消失了，心血管的损伤可能还会继续发生及延续，因此，家长要遵从医生的嘱咐，恢复了也要定期带孩子到医院做检查监测。
精准“把脉”基层儿科医疗质量
为实现全省儿科同质化管理，来自湖北省儿科医疗质量控制中心、武汉儿童医院质量控制中心的专家团队，在赤壁、通山、嘉鱼三地，除与基层儿科医生进行学术交流外，还对当地医院、妇幼保健院的儿科门急诊、病房进行了质量督查与反馈，对其儿科医疗质量进行精准“把脉”，开出准确有效“处方”。
基层儿科医生面对的大都是儿童常见病、多发病的诊疗，为提高其诊疗能力，使大多数儿童健康问题能够在当地解决，武汉儿童医院专家团精心设计讲题，呼吸内科主任医师王莹、风湿免疫科主任医师丁艳等专家对小儿慢性湿性咳嗽、川崎病等疾病的早期识别和诊断向基层儿科医生进行了讲解；新生儿内科主任医师刘汉楚就新生儿机械通气对儿科医生做培训。
武汉儿童医院重症医学科主任医师张芙蓉对过敏性休克的早期识别与处理等儿科危急重症知识进行了讲解和培训。她讲述，今年7月，武穴一3个月大女婴因严重肠梗阻，孩子病情急转直下，出现了休克，当地医生向武汉儿童医院求助，重症医学科转运团队冒着滂沱大雨将孩子安全转回武汉，连夜为她手术，抢得“生机”。
“能这样迅速无缝对接，一方面得益于及时高效的转运模式，使危重婴幼儿在第一时间获得救治，另一方面，也与基层儿科医生水平提升，对孩子病情准确和及时的判断密不可分”。张芙蓉表示。
据悉，由武汉儿童医院牵头湖北省儿科医疗联盟，湖北省儿科医疗质量控制中心组织的大型巡诊活动“2020湖北儿童健康行”，还将陆续走进孝感、襄阳、荆门等地，下沉到大悟、保康等县市进行义诊和救助。
“健康行”携爱佑童心、爱佑晨星、出生缺陷（遗传代谢病）、结构畸形等7个医疗救助慈善项目，为基层患儿提供诊治。先天性心脏病最高救助金额为5万元，先天性耳聋免费提供电子耳蜗，补贴手术费用1.8万元，其他大病贫困患儿最高救助3万元。
