遥遥对医生说谢谢
□楚天都市报记者 李曼英 通讯员 常宇
5岁男童遥遥（化名）因患急进性肾炎，急需肾移植救命，但几个月的等待，他依旧没有等来合适的肾源。眼看遥遥的身体每况愈下，他的爷爷奶奶、爸爸妈妈都非常心疼，希望捐出自己的肾来救遥遥。
医院的匹配度筛选显示，奶奶是最适合捐肾的人。然而，奶奶是AB血型，遥遥是O型血，跨血型移植是传统肾移植配型的禁忌，儿童跨血型肾移植更是此前从未尝试的空白地带。为了挽救遥遥的生命，华中科技大学同济医院器官移植研究所的医生们决定放手一搏，他们与该院儿科、输血科合作，通过血浆置换和药物治疗，成功实施了跨血型亲属肾移植。
昨日，遥遥康复出院。回家前，他拉着医生的手，用稚嫩的声音反复说“谢谢”。
5岁男童患尿毒症急需肾移植
5岁的遥遥来自安徽亳州。去年12月，他开始频繁出现肚子疼的症状，当地医院诊断他患了急进性肾炎。
之后，遥遥的病情迅速恶化，很快进展成为尿毒症。为了维持生命，他不得不每天接受腹膜透析治疗，再也没有办法上幼儿园。
但是，日复一日的透析无法从根源上解决遥遥身体的问题。医生告诉遥遥的亲属，肾移植是最佳选择。由于当地医院没有小儿肾移植的经验，建议他们去更好的医院就诊。
遥遥的亲属从病友处打听到，曾有孩子在武汉同济医院成功完成肾移植，决定带遥遥到武汉治疗。今年4月，遥遥随父母来到武汉同济医院，排队等待合适的肾源，以接受肾移植手术。
然而，4个多月过去，遥遥仍没有等到匹配的肾源，而他的身体状态每况愈下，出现皮肤瘙痒、脸部浮肿、吃东西没胃口等症状，心脏的负担也越来越重。看着他的痛苦日渐增加，一家人心急如焚。
奶奶肾功能强大获准捐肾救孙
“我们是不是也可以捐自己的肾来救他？”遥遥爷爷的话，让焦灼的一家人萌生了新的希望。从医生那里得到专业、肯定的回复后，遥遥的爷爷、奶奶和父母都表示，愿意捐肾来救遥遥。
考虑到遥遥的父母还很年轻，又是家里的主要经济收入来源，还有两个孩子要抚养，遥遥的爷爷、奶奶自告奋勇主动要求医生，优先选择他们来捐肾。
“我们评估供者能不能捐肾时，会先对其肾脏功能进行全面、彻底的检测。只有供者的两个肾脏分别达标，我们才会考虑继续走伦理审批流程。”昨日，同济医院器官移植研究所副主任医师朱兰告诉楚天都市报记者。经检测，遥遥的奶奶虽然已经50岁，但她的两个肾脏滤过功能都很强大，与40岁的年轻人差不多，符合捐肾条件。另外，筛查结果显示，奶奶与遥遥的匹配度也高于其他的家人，是最佳的捐肾人选。
得知结果后，遥遥的父母非常犹豫。但在遥遥奶奶的强烈要求下，两人还是含泪应允了下来。
经过医院伦理委员会同意，遥遥的肾源问题得到解决。
儿童跨血型肾移植空白被填补
不过，遥遥的奶奶是AB血型，遥遥却是O型血，而跨血型移植是传统肾移植配型的禁忌。如何解决这一难题，成为医生和遥遥家属面对的新考验。
同济医院器官移植研究所陈刚教授介绍，近年来，随着供体器官短缺的矛盾加剧，国内开始尝试跨血型肾移植。三年前，同济医院开始实施跨血型亲属肾移植，目前已经累积近10例。但像遥遥这样的儿童跨血型肾移植，预存抗体较高（1:256），而且是AB血型捐给O型，属于首次尝试。
家属强烈的救治愿望和对于手术风险的理解，让医生们坚定了放手一搏的决心。陈刚教授与该院儿科、输血科通力合作，制定了详细的手术方案：由输血科提供新鲜的AB血型冰冻血浆，儿科负责血浆置换，来清除遥遥体内的血型抗体，最大限度降低排异反应；每次置换后，再由输血科及时检测抗体的水平变化。通过各科室的共同努力，遥遥的抗体水平降到了1:4，达到安全移植的标准。
9月10日，医生们顺利为遥遥和奶奶实施了肾移植手术。在医护人员的精心照顾下，祖孙俩都恢复得非常顺利。
昨日，遥遥康复出院。而他的奶奶此前已经康复出院回家。
“谢谢，谢谢……”离开医院前，遥遥拉着医生的手，连声道谢。
达到医学条件的捐肾非常安全
昨日，朱兰介绍，尿毒症患者要等到血型完全兼容的供体肾脏，往往需要1至3年。如果血型不相容的亲属捐肾移植手术得以开展和推广，意味着更多的尿毒症患者有望得到肾移植的机会。
“目前，亲属肾移植接受程度不高，主要障碍是大家普遍存在一个老观念，认为捐了一个肾脏后，供者会‘伤元气’，出现体力下降、寿命变短等情况。”朱兰说。国外的大数据统计显示，捐了一个肾脏的人，以及因种种原因被迫切除一侧肾脏的人，他们的长期存活率甚至高于拥有双肾的人。这是因为只有一个肾脏的人，生活方式往往更加健康，因此寿命更长。
朱兰表示，愿意活体捐献肾脏的人，只要通过全面彻底的检查，达到医学条件的，捐肾手术非常安全，既不会威胁捐献者的生命，也不会影响他们的长期预期寿命。
“还有很关键的一点，就是现在采用微创取肾手术，切口很小，手术后恢复起来非常快，一般术后第二天就可以下床活动，住院五天就可以出院。捐肾者只要注意早期避免重体力劳动、每年做一次体检、多注意血压变化，一般就可以了。”朱兰说。
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肾移植后要注意什么
昨日，朱兰介绍，接受了肾移植的患者，要特别注意下列问题：
●一定要戒烟。由于肾移植手术后需要长期服用免疫抑制剂，“肾友”的免疫力往往低于正常水平，吸烟会增加患病风险。
●最好不饮酒。酒精可能损伤肝脏，而肝脏是很多药物代谢的最重要场所。
●预防感染。“肾友”免疫力较低，要尽量避免出入人流量大的公共场所，出门戴口罩；注意饮食卫生，少吃生冷海鲜，注意保暖。
●合理饮食。适量、低盐、限制摄入胆固醇和糖类、适量补充优质蛋白质、注意补钙、慎用能提高免疫功能的食品及滋补品（如白木耳、香菇、红枣、蜂王浆、人参等）、慎用影响药物浓度的食品（如西柚等）。
