荆楚网客户端—荆楚网消息（记者 林琳 通讯员 刘姗姗）黄陂57岁的李先生双肾功能不全，如今左肾又查出多个错构瘤，瘤子犹如“不定时炸弹”，一旦破裂随时有大出血的风险。李先生辗转多家医院求医，均被告知肾脏难保，如此一来，李先生余生就得靠血液透析来维持生命。所幸李先生最终得到了武汉市中心医院后湖院区专家团队的救治，泌尿外科专家采用2代超高清3D腹腔镜技术精准切除了肿瘤，并保住了肾脏。18日出院前，李先生握着主任医师舒博的手表达感激。
患者握着医生的手连声感谢。通讯员供图
面临绝境 肾脏上长“炸弹”
57岁的李先生（化姓）家住黄陂，是一名造船工人。这两年，他经常觉得腰疼，以为是干活累了，也没太在意。今年8月份，李先生在家里突然感觉腰痛难忍，并且出现血尿，在一家医院检查后发现左肾不仅长了结石，还有多个错构瘤，如果手术的话可能要切肾，由于右肾的肾功能也不好，余生就得靠血液透析来维持生命。李先生很绝望，但又不甘心。为了保肾，他四处求医，经多方打听，最后来到了武汉市中心医院后湖院区泌尿外科。
泌尿外科专家团队详细分析李先生的病情，发现情况不容乐观：他的左肾功能只剩下正常人的20%，右肾功能也只有25%。左肾上长出6个大小不一的肿瘤，最大的有7公分，最小的也有3公分，肿瘤包裹在一起比肾脏还大。虽然医生判断是错构瘤，属于良性肿瘤，但这种肿瘤质地脆弱，就像豆腐一样，随时有破裂大出血的风险。经过讨论，手术的难度和风险很大，左肾可能保不住。
“不行，这个肾不能切，我们要尽量把左肾保留，他是家里的顶梁柱，如果切除了左肾，肾功能很差的右肾也没有能力维持运转，需要终身透析，对这个家庭打击很大。”泌尿外科主任医师舒博提出，能保就尽力保。
然而，屋漏偏逢连夜雨，入院后经过详细检查，李先生的冠状动脉有一处堵塞了90%，这给手术带来了新的难题。
绝处逢生 医生全力以赴保肾成功
针对李先生的病情，泌尿外科、心血管内科、麻醉科等多学科专家进行了详细的会诊讨论，最终制定了分步走计划，先解决心脏问题，两个月后再实施保肾手术。8月底，完善相关检查后，心血管内科副主任医师刘锦华为其植入了支架，撑开了堵塞的血管。
11月初，李先生按照原定计划再次来到武汉市中心医院后湖院区泌尿外科。泌尿外科主任医师舒博对着片子不厌其烦地向他和家属讲解手术方案，并分析手术中可能出现的情况及应对措施。“医生，手术您放心去做，即使没有保住肾，我们也不会怪你。”手术前一天，李先生和家人反过来还鼓励医生。
经过充分的术前准备，泌尿外科专家团队为李先生实施了3D腹腔镜微创手术。为了预防术中出血，术中需要阻断肾动脉，但阻断时间不能太长，肾脏组织对术中“热缺血”的时间不能超过30分钟，每多1分钟，都会加重对患侧肾脏的损伤。因此，手术过程必须争分夺秒。而肿瘤与左肾和周围组织粘连严重，瘤子又像豆腐一样，一碰就出血，这给主刀医生带来了巨大挑战。最终，手术顺利成功，泌尿外科专家不仅摘除了肿瘤，还保住了左肾，同时将输尿管结石一并初步处理了。
在泌尿外科医护团队的精心治疗和护理下，李先生很快康复，18日出院前，他握着主任医师舒博的手说：“谢谢你们，帮我保住了这个肾。”泌尿外科主任医师舒博感慨，手术能够顺利完成，离不开患者及家属的信任，有时候患者的无条件信任也让我们医生感动。
泌尿外科主任郭永连介绍，理论上讲，人们只有一个肾脏可以维持正常运转，但从患者角度出发，如果另外的肾脏功能不好，或者再发生病变，就会对患者今后的生活质量造成很大的影响，因此实施保肾手术就十分必要。
良性肿瘤也会危及生命
郭永连主任介绍，肾错构瘤又称为肾血管平滑肌脂肪瘤，一般为良性肿瘤。但它也是体内的一枚“不定时炸弹”，当错构瘤体积过大时，有自行破裂的风险，这种破裂可能会引起大出血，甚至出血性休克。
很多患者平时没有明显症状，在体检的时候才被发现。一般来说，对于直径4厘米以下的无症状患者，建议密切观察，如果提示肾功能已经受到影响，最好积极处理；如果瘤体巨大，虽然无症状但自发破裂的风险很高，也应尽早手术治疗。
