患者熊涛和医护人员合影
□楚天都市报记者 晏雯 通讯员 杜巍巍
双肺大面积栓塞，心跳骤停10分钟，用了30支肾上腺素，紧急启用人工肺，历经39个小时的生死博弈，教科书式的救治过程，终让41岁的熊涛（化名）起死回生……
11月25日上午，躺在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）重症医学二科的病房里，熊涛回忆起过去这些天，发生在自己身上的救治经历，恍如梦境一般。他怎么也不会想到，身强力壮的自己，仅仅因为腿疼疏忽大意，竟差点丧命！
腿疼10天不在意
壮汉倒地心跳骤停10分钟
41岁的熊涛是个名副其实的壮汉，在当地经营着一家不大不小的养鸡场，每天三四吨的鸡饲料，都是他和妻子搬上搬下亲自投喂，一年到头基本无休。“我是这个家的顶梁柱，家里有年迈的双亲和才满10岁的女儿，哥哥前几年去世了，他的家人也需要我照顾。”为了一大家人的生计，熊涛一天也不敢停下来。
从11月6日开始，右腿开始隐隐作痛，熊涛一忍再忍，“今年行情不太好，想着等这一波鸡出栏了，再去医院看。”他说。就这样，拖到了11月16日，当熊涛来到京山县人民医院就医时，已经双肺大面积栓塞，当地无法救治，医生紧急联系转往武汉大学人民医院。
11月16日16时58分，刚转到武汉大学人民医院介入科没多久，熊涛突然倒地，一旁的家人立即开始大声呼救，医护迅速赶到。只见他抽搐了几下后就意识模糊，血压也降至78/42mmHg，氧饱和度80%。
经紧急联系，当天17时11分，熊涛被转至武汉大学人民医院重症医学二科时，血压和血氧饱和度已测不出，心率下降至40次/分，双侧瞳孔散大。不一会，患者心跳骤停……
在危急时刻，这支训练有素，新冠疫情期间曾驻守过金银潭的重症医疗团队立即进行心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸等一系列抢救，并给予抗凝和溶栓治疗。
30支肾上腺素泵注
人工肺上阵39个小时生死博弈
“心跳有了，血压有了！”经过重症医学二科医护的全力抢救，当日17时37分，熊涛的自主循环恢复，但心率与血压都极不稳定。
为尽快恢复熊涛的心肺功能，稳定血压和氧饱和度，将濒死状态的他拉回来，医护团队从一支一支推注到持续泵注，不间断为熊涛注射肾上腺素——这是一种拯救濒死患者最为关键的药物。整个抢救过程共用掉了30支，“事后我们计算了一下，30支1毫克装的肾上腺素，相当于抢救普通病人5-8个人的剂量。”武汉大学人民医院重症医学二科主任余追教授说。
但这还不足以重启这名壮汉的生命，“死神”仍旧在身边徘徊。在权衡各种治疗利弊，与家属充分沟通后，余追决定立即启用体外人工膜肺氧合技术（ECMO），替代他的心肺功能，为后续救治争取更多的时间。
晚上7时30分，ECMO成功转机，患者血压140/81mmHg，脉搏氧饱和度93%。20多名医护人员在病房通力合作，终于把熊涛暂时从“死神”手里“抢”了回来。
“每一个重症病人都是守活的！”这是余追的一句口头禅。当天晚上，他和赵领超护士长在科室坚守通宵，和值班医护一起，严密监测和调整ECMO和呼吸机的参数。确保了患者上机当晚生命体征的平稳，重要脏器的循环稳定。
生命体征稍稳定后的第二天，在ECMO支持下，熊涛被送到介入室，完成了肺动脉造影检查和滤网置入术。
直到使用了人工膜肺39个小时之后，熊涛得到足够休息的心肺功能彻底缓了过来。“危重病人ECMO的总救治成功率并没有人们期望的那么高，时间越久对循环、凝血功能影响越大。”余追主任所在的ICU团队，在严密观察病情，权衡利弊之后，果断决定给熊涛撤离ECMO。之后又逐渐下调患者的呼吸机支持条件， 并成功脱机。
苏醒后的熊涛浑然不知自己的生命，经历了怎样惊心动魄的39个小时。躺在ICU的病床上，他说，“最近的记忆就是，我好像发疯地往楼上冲，心里喊着一定要找到医生救我，没有什么比活下来更重要！”
目前熊涛病情稳定，即将康复出院。
医护团队和这个家庭
携手打赢了这场生死战
“听说你们是新冠疫情期间曾驻守过金银潭的重症医疗团队，太感谢你们了，救回了我老公，救了我们一大家子。”熊涛的妻子是名朴实的农村女性，见到重症科的医护，激动得不停感谢。
“若不是多个学科，数十位医护人员的通力合作，一刻都没有耽误；若不是家人毫不迟疑的配合，紧急启用生命维持设备ECMO，熊涛的结局一定会是另外一个版本。”回忆整个教科书般的救治过程，经历过新冠肺炎疫情锤炼的余追主任说：“抢救的当天晚上，参与救治的每一位医护都守到晚上10时才离开，他们都没有想太多，为了生命的重托，我们必须起死回生”。
