荆楚网客户端—荆楚网消息（记者林琳 通讯员庄嘉鸿）发现肺部小结节怎么办？12月10日，华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心胸部肿瘤科主任董晓荣教授提醒，有高危因素或长期吸烟史的人群，应定期到医院进行低剂量螺旋CT筛查肺癌。对于肺部小结节需要重视并进一步向专科医生寻求帮助，但也不必惊慌失措，即使是对于确诊肺癌患者，目前的诊疗手段也已有长足进步，已能给患者的生存带来明显获益。
高危人群建议筛查低剂量螺旋CT
据董晓荣教授介绍，统计数据显示，在全球范围内，肺癌的发病率和死亡率都有逐年上升的趋势。在男性恶性肿瘤的发病率上，肺癌位居第一；在女性恶性肿瘤中也在第二位。
过去人们一直认为肺癌与吸烟密切相关，而近年来的研究表明，非小细胞肺癌中的鳞癌以及小细胞肺癌与吸烟相关明显，但还有相当部分患者是女性且不吸烟，所以，可以认为吸烟是肺癌主要致病因素之一。但除此之外，饮食习惯、二手烟的摄入、环境污染因素、职业接触以及原来患过肺部其他疾病如肺结核等等，都可能造成肺癌。
董晓荣教授还表示，肺癌患者在确诊的时候，属于中晚期的占70%-80%，所以，她特别强调和呼吁，有长期吸烟史的患者，或者有其它高危因素的患者，必须做低剂量螺旋CT的筛查。同时肺癌有很多症状，肿瘤较小时可能没有明显症状；慢慢长大以后，可能会有轻微咳嗽甚至咳血，还有呼吸困难或胸痛；如果转移到其他部位如头部，就有头痛、恶心、呕吐或者失语和偏瘫；转移到骨头，就会有骨痛的症状。所以不能仅靠症状来判断疾病。
肺部小结节未必是肺癌
当然，随着人们健康意识增强，胸部CT越来越普遍进入人们的体检清单。董晓荣教授表示，确实现在肺结节的检出率是上升的，原因可能是曾有结核病灶，治疗后形成一个钙化结节，也可能是有炎性增殖灶，即使在正常的情况下，肺内也会有很多小结节，不一定每个结节都是肺癌。但如果结节呈磨玻璃状，比如有分叶状毛刺或牵拉等，会高度怀疑是肺癌。这种情况下，医生会先将患者收治入院，做相关的穿刺活检进一步确诊甚至分型。
对于其他的结节，如果太小，没有办法穿刺确诊的时候，建议每3-6个月去复查，董晓荣教授称：“并不是所有的结节都是恶性的，所以大家要放松心情，这样放松以后，人体的免疫力增强了，对抗肿瘤的能力才会更强。”
肺癌治疗已取得巨大进展
董晓荣教授表示，近年来在肺癌治疗方面，已取得非常大的进展，即使是晚期患者，也能从中明显获益。
早期患者以根治性手术治疗为主，但对于中晚期不适宜手术的患者，可以先做放化疗或者化疗联合免疫后，使肿块缩小，再进行手术切除。例如肺癌发生锁骨上淋巴结转移的患者，往往不能手术，推荐同步放化疗，加上免疫疗法的巩固维持，已经达到以前不能比拟的水平。
董晓荣教授表示，晚期患者也无须沮丧，目前靶向治疗和免疫疗法的进步，也能让他们看到生命曙光。“目前医生们已有很多靶向临床实验的药物作为‘新武器’。且不少‘新武器’还已经纳入了国家医保。”董晓荣教授称，免疫治疗现在还没有进医保，但医生们也希望免疫疗法能快速进医保。这些都能控制肿瘤、延长生存、提高生活质量，这是有方法来治的，并且可以达到比较好的治疗效果。她进一步解释称，免疫治疗与传统化疗和靶向治疗不同，传统的化疗和靶向治疗直接作用于肿瘤细胞上，化疗直接杀伤了肿瘤细胞，而靶向治疗是作用于有靶的肿瘤细胞，免疫治疗是跟这两种治疗方式完全不同的治疗方式。免疫细胞聚集在肿瘤周围，不是直接杀伤肿瘤细胞，而是通过调解整个机体的微环境，动员这些免疫细胞去杀伤肿瘤。目前来看，免疫治疗效果不错，比化疗和靶向的毒副反应都要轻，它使部分患者达到治愈希望的可能，甚至长期存活，有更好的生活质量。
