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国家新版医保药品目录新增119种药品,武汉医保:推进药品耗材带量采购全覆盖

发布时间:2020年12月30日15:53 来源: 长江网

长江网12月29日讯(记者胡琼之)近日,备受关注的2020版国家医保药品目录调整结果发布。国家医保药品目录作为医保支付药品唯一依据,其调整关系到医保基金的使用,与老百姓的切身利益密切相关。那么,此次调整方案中有哪些亮点?给老百姓带来了哪些实惠?武汉医保针对此次国家目录的调整将如何做出改变?对此,29日记者采访了相关部门。

国家医保药品目录20年历经6次调整

国家医保药品目录的全称是《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。今年9月1日实施的《基本医疗保险用药管理暂行办法》(下称《办法》)提出,由国家统一制定国家基本医疗保险药品目录,各地原则上不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品。

从2000年至今,国家总共进行6次医保药品目录调整。每一次调整,国家医保药品目录所包含的药品数量都有所增长。此次调整后,国家医保药品目录内药品达到2800种,其中西药1426种、中成药1374种,中西药比例基本持平。

“纳入医保的药品种类不断增多,有助于满足参保人员不断增长的医疗需求”,武汉大学全球健康研究中心主任毛宗福表示,医保药品保障能力和水平正在不断提升。

此外,9月实施的《办法》明确提出,建立完善医保目录动态调整机制,原则上国家医保目录每年调整一次。

目录新增119种药品中有17种抗癌主流药

据悉,本次国家医保药品目录调整,共对162种药品进行了谈判,119种谈判成功(其中目录外96种,目录内23种),谈判成功率73.46%,谈判成功的药品平均降价50.46%。本次目录调整共新调入119种药品(含独家药品96种,非独家药品23种),另有29种原目录内药品被调出目录。

“与往年相比,本次调整一个重要特点就是谈判降价调入的药品数量最多,惠及的治疗领域最广泛。”国家医保局相关负责人表示,新调入的119种药品共涉及肿瘤、消化系统31个临床组别,占所有临床组别的86%,患者受益面非常广泛,患者获得感将更强。

在数次国家医保药品目录中,抗癌药品最受关注。2018年,国家医保局组织开展了抗癌药专项准入谈判,最终17种药品谈判成功纳入国家医保目录,于今年底协议到期。这17种抗癌药中,3种药品有仿制药上市被纳入乙类管理。14种独家药品按规则进行了续约或再次谈判,平均降幅为14.95%,其中个别一线抗癌药降幅超过60%。经测算,14种抗癌药降价,预计2021年可为癌症患者节省30余亿元。同时,此次调整还新增了17种抗癌药,其中包括PD-1、仑伐替尼等药,目录内癌症用药的保障水平明显提升。

“此次调整纳入的多个抗癌新药,均是国际上肿瘤治疗的主流及最新药物”,中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯表示,目录调整后,基本覆盖了各主要器官癌症的主流治疗药物。此外,PD-1免疫疗法是临床较为关注的领域,今年国家医保药品目录纳入了3种药物,加上去年已经进入的1种,目录内就有4种PD-1药物可供患者选择。

“增补进入国家医保药品目录的7种儿童用药都是临床最常用的,”武汉市儿童医院医务部吴业帆表示,有助于增加儿童治疗领域临床选择性。

此外,利巴韦林注射液、阿比多尔颗粒等最新版国家新冠肺炎诊疗方案所列药品已被全部纳入此次国家医保药品目录。

据介绍,新增的119种药品多数是经过谈判实现降价的独家药品,通过谈判降价和医保报销,预计2021年可累计为患者减负约280亿元。

武汉医保继续探索药品耗材带量采购全覆盖

本次医保药品目录调整,对医保基金的影响是怎样的?

国家医保局相关负责人表示,此次国家医保目录调整,严格把握药品的经济性,通过谈判降价和调出目录,能够为医保基金腾出一定空间。据悉,目录中新增的119种药品,多数是经过谈判实现降价的独家药品,根据初步测算,预计2021年增加的医保基金支出,与谈判和调出药品所腾出的空间基本相当。同时,本次谈判药品的协议有效期为两年,两年后根据实际销售情况将再次调整其支付标准,确保医保基金平稳运行。

2020版国家医保药品目录将于2021年3月1日正式执行。武汉市医保局相关负责人表示,将及时做好政策衔接,确保谈判药品如期按照协议调整支付标准。通过完善门诊保障政策、合理调整总额控制等方式,推动新版目录内药品在我市落地。健全机制,加强对目录内药品特别是谈判药品使用、支付情况的监测。同时,武汉市将在国家、省组织谈判、集中带量采购以外探索药品耗材带量采购全覆盖,实施应采尽采,进一步降低我市患者的医疗负担。

据悉,我市医保每年为全市参保人员药费“埋单”130亿元。

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