杜荣辉主任在查看CT片
□楚天都市报记者 陈凌燕 通讯员 王敏 张全录
做体检时发现肺上有个个头不小的肺结节，让24岁的夏小姐一时陷入纠结。谁知，在进一步检查中，连检查的医生们也意见不能统一。
这个肺结节到底是感染还是肿瘤？在武汉市肺科医院肺结节管理工作室，医生有了更惊人的发现——夏小姐患的是肺隔离症，她肺上的“结节”其实是她的第三个肺。
体检查出“不一般”的肺结节
夏小姐清秀可爱，在武昌一家公司上班。去年12月初，她在单位组织的体检中查出肺上有结节影。
影像检查结果显示，这个结节位于夏小姐的左肺下侧，约1.5厘米×2厘米。对于肺结节来说，“个头”已经不算小，加上这已经是她第二次在体检中发现有肺结节了，于是医生建议她尽快复查。
为了消除疑虑，夏小姐到武昌一家三甲医院去做进一步检查，以排除这个结节要不要处理。
在这家医院，她做了分子生物学检测，结果显示她有一项传染性细菌感染指标呈现弱阳性。这是不是就能说明，这个结节是感染所致？对此，医院里的专家们意见并不统一，争论到最后，暂定为传染性细菌感染所致的疾病。医生又给了夏小姐进一步建议：转到呼吸疾病专科医院做检查和治疗。
谁能料到竟是她长了三个肺
经人介绍，夏小姐来到武汉市肺科医院，该院于去年10月成立了全省首个针对肺结节的管理工作室，可对不同结节给予有针对性分类管理。
该院结节管理工作室负责人、呼吸科主任杜荣辉接诊了夏小姐，对前面医院做出的“致病菌感染”诊断进行复核。谁也没想到，无论是CT影像还是气管镜探入检查，又或是分子生物学检测，结果均清晰地表明，小夏没有发生致病菌感染。也就是说，她没有肺部的传染病。
确定自己没有患上传染病，夏小姐稍松了口气。不过，CT片上投在左下肺的那个清晰的三角形阴影，实实在在存在着，它到底是什么？杜荣辉想到了血管增强CT造影。通过它来探查判断这个阴影与肺上正常血管的关联情况，或许能有所启发。
当血管造影的结果出来时，所有人大吃一惊：一条来自肺外的血管（降主动脉）直接与这个三角形阴影连接。也就是说，三角形阴影有着与正常肺叶一样的组织构成，但它跟左右两叶肺没有“血脉”联系，而是拥有着单独的血液循环系统，仅仅只是被挤压在左肺下方而已。这说明，它既不是肿瘤，更不是此前怀疑过的感染。通过综合判断，结果只有一个：这个阴影其实是一个体积微小的肺，由于没有气管伸入，它发挥不了肺的功能。
“就像有人长六根手指，有人有三个肾，夏小姐这种情况在医学上称为肺隔离症。”杜荣辉介绍，这是一种极为少见的先天性肺部发育畸形，通常分为肺内型和肺外型，夏小姐的情况为肺外型。
肺外型如果给正常的肺造成挤压了或有呼吸道症状，就需要通过微创手术或血管封堵等方式，进行处理，“像夏小姐这样，这个小肺没有对正常肺造成严重挤压，也没有影响正常肺的功能，平时她没有不舒服的症状，一般情况下不需要处理。”杜荣辉告诉夏小姐，放宽心，但是每年仍要做一次体检，盯紧这个小肺的变化就好。
