新生儿尿道梗阻 医生微创介入打通

楚天都市报极目新闻讯（记者刘迅 通讯员薛源）宝宝尿道里多了一道“门”，排尿不畅通，尿不尽，不解除梗阻，今后可能面临慢性肾功能衰竭的厄运。出生后的第11天，武汉儿童医院医生决定微创手术打通“梗阻”，目前孩子终于能顺畅排尿，已于昨日顺利出院。

半个月前，孝感男宝小锦（化名）出生。出生仅4天，家人换尿片时发现，孩子小便有些尿不尽，有时以为尿完了一擦又尿出一点来。更令家人担心的是，孩子尿液呈红色，一天内出现了四次。当地医生初步怀疑，小锦可能存在泌尿系统感染、畸形或梗阻等疾病。

为进一步诊治，家人把仅5天大的小锦带到武汉儿童医院就诊。经双肾、输尿管及膀胱彩超检查发现，小锦双肾有积水，双侧输尿管全程扩张，膀胱体积增大、膀胱壁弥漫性增厚并合并似“钥匙孔”样的憩室，检查结果提示，小锦可能患有先天性后尿道瓣膜。这是一种先天性泌尿道畸形，尿道里多出了一道“门”，会导致后尿道狭窄、梗阻，引起排尿不畅。该院放射介入科医生为小锦做逆行性膀胱造影，进一步证实了此前的判断。

“小锦的后尿道瓣膜不解除，今后可能会面临肾功能损害甚至衰竭的严重后果。”刘新献医生说，手术迫在眉睫。

传统的手术方式，需外科开刀解除梗阻，为了尽可能降低对孩子的损伤，专家团队采用微创介入球囊扩张的手术方式。

新生儿肝肾功能尚未健全，对手术麻醉是一大挑战。术前，新生儿内科、放射介入科和麻醉科慎重评估、准备。术中，麻醉科主任钟良为小锦进行全身麻醉诱导，为手术保驾护航。

在放射介入科主任黄穗的带领下，团队在导管、导丝引导下，经尿道口将球囊导管插入后尿道，通过球囊扩张撕裂瓣膜，解除后尿道膜性阻塞，疏通后尿道。术后一周，小锦能顺畅地自主排尿，双肾积水消失。

该院放射介入科主任医师黄穗介绍，后尿道瓣膜是引起男童下尿路梗阻较常见的原因，发病率为1/5000～1/8000。患儿早期多表现为反复尿路感染及排尿障碍，稍年长儿童可被家人发现有排尿困难症状，如排尿时需加腹压、尿频、尿滴沥，甚至尿失禁等，但年幼患儿因自己不能陈述而易被家人忽略。随着病情进展，由于膀胱过度充盈、双肾双输尿管扩张积水，患儿多因腰腹胀痛等症状而就诊，此时往往已出现肾功能损害，甚至出现了肾功能衰竭。因此，新生儿若有相应症状应尽早就医。