女子长期莫名咳嗽，医生细致询问揪出元凶

长江日报6月28日讯　患者叶女士（化姓）久咳不愈已近2个月，医生没法找到症结，建议她切除肺上病灶，患者又来到市肺科医院就诊，结果让她意外：这种咳嗽的问题不在肺，而在“药”。

2个月前，身为医生的叶女士开始出现猛烈咳嗽的症状，完全止不住，严重影响了正常工作和生活，同事为她做了详细的检查，发现肺上有病灶，服药后发现没有效果。

因叶女士不愿做纤支镜检查，还害怕穿刺，多次会诊后，同事们仍无法为她确诊，最后建议她切除肺上病灶，以绝后患。咳嗽不止又无法缓解，叶女士找到武汉市肺科医院主任医师陈志飞就诊。

陈志飞正在接诊。医院供图

陈志飞看完影像资料后表示，肺上病灶主要表现为条索状阴影，密度偏高，边界清晰，这是患者年轻时患过结核病康复后留下的痕迹，与咳嗽无关。继续询问后，仍没有发现与咳嗽关联的因素。

陈志飞思考后再次发问，“平时是否长期服用什么药物？”叶女士提到，她有较轻的心脏瓣膜病变，一直服用一款改善心功能的药物，但最近剂量增加了一些。陈志飞表示找到了患者咳嗽的症结。叶女士解释，关于既往病史及长期服用药物的情况，她并未告知同事。“吃药那么多年，没有想到会和咳嗽有关联。”

在陈志飞的建议下，患者调换了改善心功能的药物，停药第三天，咳嗽就止住了。

陈志飞解释，有心脏瓣膜病变的患者需要长期服用这种抑制剂，药物会让一种有心脏保护作用的肽物质浓度升高，但这种叫缓激肽的肽物质在保护心脏的同时，也常会引起气管的非正常收缩，从而引发咳嗽。与此类似，一些降压药物也可能引发顽固性咳嗽。（长江日报记者刘晨玮　通讯员武飞萱）