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高龄孕妇喝下150毫升农药 医生创新“解毒”方式救人

发布时间:2021年07月08日08:15 来源: 楚天都市报

楚天都市报极目新闻记者 晏雯 通讯员 邹亚琴

近日,黄陂一38岁孕妇与家人发生争吵,一气之下喝了150毫升(浓度为20%)的农药“敌草快”,相当于致死量的3至5倍,被紧急送往武汉大学人民医院急诊科抢救。在急诊ICU里,专家团队创新多种“解毒”方式,经过一个多月努力,终于救治成功。

孕妇负气喝下“敌草快”

家住黄陂的张女士今年38岁,怀孕还不到4个月。5月29日上午,她和家人发生激烈争吵后,一时冲动喝下了约150毫升的农药“敌草快”。吓坏了的家人立即将她送往附近医院抢救。

“敌草快”是一种灭生性强效除草剂,与百草枯同属联吡啶类化合物,对人体毒性极大,致死率高。张女士经洗胃后紧急转院到武汉大学人民医院。

急诊科孙超君医生接诊后发现,张女士的口腔、胸骨后和腹部均有明显疼痛,已经出现了肾脏、肝脏、心脏等功能损害和消化道出血。鉴于其怀有身孕,医生一边对她进行抢救,一边迅速联系产科、急诊ICU会诊。

急诊科主任李文强教授表示,张女士的救治难度非常大。张女士一口气喝下150毫升(浓度为20%)的农药“敌草快”,相当于致死量3-5倍的剂量。不仅如此,她还怀有身孕,一些关键和必要的检查手段及治疗措施,不可避免地会对胎儿造成影响,抢救期间致命性大出血、穿孔和严重感染的风险极高。

“中西医结合”抢救成功

李文强介绍,目前国内常规的“解毒”方式除了充分的血液净化外,还应清理未被吸收的毒物,并阻止毒物进一步吸收。其中最常用的方式就是“白加黑”方案,也就是反复大量使用蒙脱石粉(白药)和药用炭片(黑药),联合甘露醇注射液灌胃对患者肠道内的毒素进行吸附和促进其排泄。

但在对张女士的救治过程中发现,她的肠道已经出现严重损伤,胃肠道水肿伴有顽固的积气积液,毒物和治疗药物只进不出,根本无法排出体外。

5月30日,张女士病情恶化,已经开始出现无尿的症状,6月3日,她的胸部CT已经进展为“白肺”,生命危在旦夕。

救治团队充分讨论后,决定在“白加黑”方案的基础上,借鉴《伤寒论》中的大承气汤,反复利用中药芒硝、大黄,配合莱菔子、白术、茯苓等灌胃灌肠,辅助以持续肛管排气和间断胃肠减压,联合腹壁手法按摩。在严密监测消化道少量出血的情况下,抢在48小时内就开放了肠内营养。

大胆采用这一“中西医结合”抢救疗法收到了奇效。张女士的生命体征逐渐恢复稳定,每日排墨绿色稀水样大便6至11次,一周后,颜色终于由墨绿变成清亮。

6月21日,产科范翠芳主任团队顺利完成清宫手术。经过一个多月的艰难治疗,张女士终于脱离生命危险。6月30日,她顺利出院。出院后,她还需做进一步的肾功能恢复治疗。

【纠错】编辑:周喆宇

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