妙龄女子左肺一团乱麻 常规手术必须大开胸 医生“憋大招”10分钟微创切除病肺

手术现场。

武汉晚报讯（通讯员张全录）“惜香怜玉”是人之常情，外科医生也不例外。22岁姑娘小李，因为左肺毁损急需手术，武汉市肺科医院外科医生担心常规操作会在她胸旁留下长长刀疤，影响日后生活，近日成功利用微创手段为她实施毁损肺手术。此前，毁损肺治疗领域，一直被业界视为微创手术的禁区。

8月19日，患者小李因结核病复发，连续咯血，在血管栓塞治疗无效后，求助于武汉市肺科医院外科。外科医生蒋钰辉接诊发现，小李左上肺已经严重毁损。病变组织变形、扭曲，并与血管、淋巴组织粘连，还累及心脏、大血管等重要脏器。

“结构紊乱，一团乱麻，还粘连到重要脏器，这便是毁损肺的典型特点。”蒋钰辉说，“对于毁损肺，常规操作便是胸旁肋间切开一个20厘米左右的口子，打开胸腔，条分缕析地切除病变组织，恢复正常结构。”

“可是，这姑娘才22岁，将来还要结婚。常规操作势必在她胸旁留下一道长长的刀疤，给她的人生蒙上一层阴影。”蒋钰辉于心不忍。

如何能避免这个刀疤呢？外科团队展开讨论，蒋钰辉大胆提出采用胸腔镜方式进行手术。

一语既出惊四座。“这可是微创治疗的禁区！”有同事表达了担忧。

为了万无一失，蒋钰辉采取了两套预案。手术时，先尝试胸腔镜手段，如果情况异常复杂，立即切换为大开胸模式。

手术开始，通过一个3厘米左右的小孔，蒋钰辉将胸腔镜设备送入。因为前期服用过抗菌药物，且进行过血管封堵，小李胸腔内的粘连并没有想象的那么严重。为避免大出血险情，蒋钰辉在动刀切除前，采用了“预处理”手段。他在心脏通往左肺的肺动脉主干上做文章，先行将该肺动脉血流进行阻断。之后，争分夺秒，进行左上肺叶切除并做好切面血管封堵。

整个过程，蒋钰辉只用了10分钟。手术的成功完成，让胸腔镜手术成功突破了毁损肺手术治疗的禁区。