荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 刘姗姗）77岁老人被复杂性肾结石折磨多年不敢手术，肾脏也出现肾萎缩的迹象，经历心梗九死一生后终于下定决心手术。武汉市中心医院泌尿外科、心血管内科、麻醉科专家综合评估风险，为老人实施“精准”麻醉。麻醉医生、手术医生在术中不断给予老人安慰鼓励，使其在轻松状态下顺利接受了手术。近日老人出院前，特意给医生留了一张感谢纸条，点赞医生“接地气”。
老人畏惧手术险废一个肾
家住新洲阳逻的周爹爹今年77岁，是一位老教师。10年前他因突发腰腹部疼痛，在医院检查后发现是双肾结石，当时右侧做了输尿管镜取石手术，但因为左侧结石复杂较多，需要在肾脏上“打洞取石”。但他对此心存抵触，拒绝了手术。这么多年来，周爹爹长期受到肾结石的困扰，时不时地就感觉腰部胀痛，却迟迟未下定决心手术。三个多月前，周爹爹突发心梗，经及时抢救植入支架，才保住了性命。经历了九死一生后，他才意识到结石问题不能就这样拖下去了，于是在家人的陪同下慕名来到武汉市中心医院泌尿外科就诊。入院检查显示，其左肾长满了结石，像生姜一样几乎占满整个肾脏，而且双肾都已出现萎缩，并伴有肾功能不全。
“一般情况下一个肾脏功能正常也没有问题，但不及时手术，他的左侧肾脏功能持续受损，如果左肾都‘报废’了，可能会发展成尿毒症终身透析。”泌尿外科主任舒博表示，一定要尽全力为患者保住这个肾脏。由于周爹爹身上基础疾病较多，加之患者三个月前有心肌梗塞病史，手术风险极大。泌尿外科、心血管内科、麻醉科等科室专家针对周爹爹的病情进行了会诊讨论，寻求最稳妥的手术方案。
患者清醒状态下轻松接受手术
“经皮肾镜取石术一般是采用全身麻醉和椎管内麻醉。但老人心功能比较差，在全身麻醉过程中会导致血流循环波动大，手术操作中翻身摆放体位，也会增加风险。此外，这个患者心梗支架手术后一直在服用双抗药，这是椎管内麻醉的禁忌，抗凝药的使用会增加椎管内血肿形成的可能，甚至出现严重并发症导致截瘫。”麻醉科严虹主任和陈璟莉副主任综合评估各种麻醉的风险，最后决定采用麻醉的新方式——超声引导下椎旁神经阻滞麻醉，只对左侧肾脏的手术区域进行“精准”麻醉。
得知周爹爹畏惧手术，泌尿外科主任医师舒博细致向他讲述手术方式，逐渐安抚了他的不安、焦虑情绪。由于患者左肾皮质变薄萎缩，出血风险很大，手术前舒博主任经过仔细测量，精心设计穿刺路径。上周，经过周密的术前规划，周爹爹被推进手术室。麻醉科医生李冬借助超声引导，为患者实施了胸、腰椎椎旁多点神经阻滞，整个手术过程中患者一直处于清醒状态，由于手术的体位是俯卧位，患者会觉得不太适应，麻醉医生李冬和舒博主任就不时和他聊天，鼓励、安慰他不要紧张。“有没有不舒服呀，痛不痛” “你再坚持一下，手术很快就完成了。”因为麻醉效果很好，老人能准确回复医生说“不疼”“还好，没问题”。由于铸形结石体积大，长满了各个肾盏，而且肾脏无积水，最后医生采取一次多通道、双镜联合将结石清理干净。
住院期间，主任医师舒博每天都来病房看他，仔细询问身体恢复情况，并叮嘱各种注意事项，让老人感动不已。出院前，他还专门给医生留了一张纸条表示感谢。
患者周爹爹和医生握手表示感谢。通讯员供图
肾结石治疗不能拖
泌尿外科主任郭永连介绍，很多肾结石患者，由于害怕手术或者认为肾结石不痛，将手术一拖再拖，结果导致病情加重，甚至出现肾脏受损而后悔莫及。现在肾结石的微创技术已经比较成熟，因此不必过于担心。
如果出现腰部疼痛、反复尿血等症状时，要及时到医院就诊。对于存在结石的患者，平时应该引起重视，注意多喝水、多运动，在饮食上要控制含钙、草酸丰富的食物摄入，避免高动物蛋白、高脂肪饮食。即使结石不痛也要定期到医院检查，以免造成不可逆的肾脏损伤。
