“灵魂砍价之手”指向种植牙 这座城市将把它纳入医保终结暴利

种植牙结构图。

继国家出手集中采购“灵魂砍价”，砍出均价700元左右的心脏支架后，把高昂的种植牙价格打下来的集采，或将来了。

近日，宁波市医保局在《关于进一步明确医保历年账户支付种植牙项目的方案（征求意见稿）》（以下简称《征求意见稿》）中明确，要调整口腔种植牙项目整体医保支付标准，以种植牙整体（也就是一颗牙的全部定价）医保支付调整为突破口。

具体标准为：目录内国产品牌种植牙收费每颗3000元，进口品牌种植牙每颗3500元，包含材料费及医疗服务费。

如若《征求意见》落地，这将有望解决种植牙领域一直困扰消费者的两大难题：贵、医保不报销。

在业内人士看来，宁波医保局的动作释放了一个信号：未被纳入医保目录的牙科耗材，也可能陆续进入集采范畴。

“种植牙作为改善生活质量的项目，在国外也并未纳入医保报销范畴内。宁波作为先行区，通过政府集采的方式降低成本，并使用医保的存量，对大众，尤其是老人的健康是极大的改善”，北京大学中国健康发展研究中心主任李玲告诉记者。

一口大白牙，真抵县城一套房！

“如果种全口牙，相当于在县城买套房”，今年年初，网友们对人大代表“将种牙纳入医保”建议的热烈讨论，可以看出人们苦种植牙价高久矣。

根据太平洋证券分析报告，目前国内种植牙费用在单颗8000-20000元之间，部分高端产品单颗价格高达3万元以上。要知道，按照2020年全国居民人均可支配收入32189元来算，不吃不喝的情况下平均每人每年就能种三四颗牙。

种牙贵，是不争的事实。

种植牙价格高昂，主要是由于核心材料“种植体”价格昂贵，以及优质牙医缺口较大。欢乐维成口腔医院院长李江明介绍，植体价格昂贵，主要是由于厂商投入了大量资金用于基础研究，很多先进技术是大厂商率先研发出来的，有专利保护，涉及专利保护费。

另一方面，不同植体的工业材料和加工精度也有不同。李江明院长预计，由于没有关税壁垒，国产植体有望将成本做得很低，从而压低价格。但由于国产种植牙植体起步晚，临床数据少，缺少足够的临床数据支撑和学术支持，因此和海外百年大厂相比，并不占优势。

此外，种植牙成败的关键，主要在于医生，优质牙医难求，也变相提高了种植牙的费用。中国有种植牙资质的医生缺口较大，数据显示，韩国80%的牙医具有种植牙资格，美国仅有22%的牙医具有种植牙资格，而在中国，仅有11%的牙医具备种植牙资格。

种植牙集采，有没有可能性？

“在全世界范围内，牙科美容通常都是不能纳入医保的。牙科有专门的保险，一般医保无法报销。”上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林告诉记者。

此前，济南市政协曾提出“扩大口腔医疗统筹报销范围”的建议，济南市医保局回复称，根据市医保基金承受能力，考虑我市基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本疾病治疗保障，解决群众医疗负担，将种植牙钉材料纳入医保支付范围的条件尚不成熟。

根据我国医保政策的规定，治疗性质的牙科费用，譬如补牙、根管治疗、牙周病治疗等是可以用医保报销的，而镶牙以及医疗美容项目并不在报销之列。

种植牙便属于后者。毕竟，一颗种植牙价格动辄上万，且可以通过价格更低的固定义齿和活动义齿替代，若纳入医保，既加重医保资金的压力，又不符合“保基本”的原则。

但这并不意味着，医保资金就完全不能用在此处。毕竟，除开社会统筹基金部分，个人账户亦是医保资金的一部分。

宁波这次的动作，便是从个人账户入手的，也就是《征求意见稿》中所说的医保历年账户。

医保历年账户是指，参保人员在本年度以前缴过的费用加上单位缴纳的纳入个人账户的部分，扣除此前看病用掉的钱和本年度预注的金额，再加上利息所得。简单来讲，就是你缴医保后留存下来的现金。

宁波市医保局此次“集采”，其实是给市民建立医保历年账户可支付的种植牙品牌目录。也就是说，一旦种植牙耗材品牌入选，患者便可用医保个人账户的钱在定点医疗机构享受到符合价格标准的种牙服务。

“下一步我们将跳过中间商，直接找生产企业谈，找源头厂家谈，一定通过稳妥的办法降低材料的价格，早日使种植牙价格结构合理，把好事办好。”宁波市医保局相关人员称。

3000元种颗牙，医保能报销么？

具体而言，宁波市医保局给入选耗材和相应的医疗服务费都设定了标准。国产耗材的费用原则上为1000元，包括种植体、基台、牙冠、修复附件和配套工具等在内，进口品牌耗材则为1500元；而口腔CT等相关辅助检查费用，以及从首次种植至牙冠安装后半年内的医疗服务全部费用应为2000元。

为什么我们要打包一起呢？

“材料费下来了，医疗服务的费用如果不下来，老百姓还是会花很多的钱。”宁波市医保局相关人士在口腔种植牙价格管理工作座谈会上称，打包结算，目的在于降低种植牙的实际价格。

眼下种植牙的全部费用中，种植体作为核心材料，一般费用在3500-12000元，占整个手术费用的50%；手术费+麻醉费在3000-5000元，占比25%；剩余部分中，修复材料和种植基台各占10%，牙冠占5%。

或许是考虑到此前药品集采后企业盈利难等种种抱怨，《征求意见稿》中还明确指出：“材料费最高下调不得超过20%。”

由此可见，宁波医保局定下的标准对耗材供应商、代理商以及医生的利益都有较大影响。

“将种植牙纳入医保，确实有违公平性。但考虑到未来每个人都有种牙需求，所以公平性也不是特别大的问题。”金春林认为，使用医保历年账户，来报销老百姓看牙消费，有可探索的空间。

在金春林看来，该方案可实施的关键在于，可以通过集采的方式，用更便宜的价格满足老百姓恢复牙功能的需求。

“实事求是地讲，医保就是为了让老百姓福利最大化。通过集采把价格降下来，把虚高的价格打下来，用个人账户的钱报销医保消费，也是造福老百姓的一件好事儿。”金春林说。

“宁波这次动作的意义很大。种植牙极其昂贵，在国外都不在医保报销目录内，我们可以做得到，如果全国集采价格会更低，”李玲表示，“也就是说中国老百姓未来可以享受比国外更高的报销水平。”

李玲认为，国家医保局未来可能利用医保存量将更多未被纳入国家医保目录的医药、医疗器械，通过集采的方式，以量换价，可以让厂家和患者都能受益。

综合新华社、中新社、每日经济新闻、21世纪经济报道