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胳膊被机器生生拉断掉在地上 ,5个小时手术保命又保肢

发布时间:2021年09月26日20:36 来源: 大武汉客户端

长江日报大武汉客户端9月26日讯(记者唐智峰 通讯员祝露) “你们真是我的大恩人啊!医术太高了,不但保住了我的命,还保住了我的左手。”9月26日,胳膊被机器生生拉断掉在地上,断肢再植术后的耿师傅和家人闪着泪光激动地对武汉紫荆医院医护人员表达着感激。

50岁的耿师傅是红安人。9月15日早上,他在工厂操作机器作业时,不慎将左手至肩部整个上肢卷入机器皮带中,一瞬间,鲜血四溅。听见耿师傅撕心裂肺的惨叫,工友直奔而来,看到掉落在地上的手臂和一地的鲜血,大家吓得脸色煞白。工友急忙拨打120,叫来救护车把他送到附近医院救治。

面对如此严重的外伤,当地医院予以初步包扎处理后,建议他转院。耿师傅在家属的陪同下,由120护送,快速赶往武汉紫荆医院。

救护车一抵达紫荆医院,医护人员就赶紧冲上救护车,将耿师傅转移到急诊室。此时距离他受伤已经2个多小时,留给断肢再植的时间已越来越短。

抵达急诊室时,耿师傅因失血过多出现休克。

“将断肢低温保存。”急诊科一边纠正休克,一边紧急联系手足显微外科紧急会诊。

“左上臂完全离断、创伤性失血性休克、左桡骨中断骨折、左肩胛骨骨折、锁骨远端粉碎性骨折。”手足显微外科陈大康主任,第一时间赶到急诊室,检查后表示,患者情况危急,需立即实施手术。

然而,是直接截肢,还是断肢再植?医患双方都面临两难抉择:病情危急,若选择断肢再植,难度极大,风险极高;若选择截肢,对医生来说会简单很多,但患者将永远失去左上臂,不仅带来身体上的残缺还将产生心理上的障碍。

与患者家属充分沟通后,陈主任拍板决定:“要保命,也要保肢!”

在制定完救治方案后,陈主任立即带领手足显微外科骨干医生张博、邵贵洲、周杰等医护人员,联合麻醉科手术室,开始为患者实施断肢再植手术及骨折固定术。

手术开始后,手足显微外科专家团队兵分两组,分别对肢体残端及离体肢体进行处理,刷洗、消毒、清创,两组同时进行,加快手术进程,缩短肢体缺血时间。

手术最困难的环节莫过于吻合动静脉和神经,有些血管和神经细得像头发一样,需要在显微镜下实施手术,加上伤者高位离断,撕脱严重,血管已回缩至腋窝肌肉深部,给术中的血管探查及吻合增加了不少难度,尤其考验医生的技术和心理素质。

经历5个多小时手术,患者的断臂成功再植,离断肢体通血成功,伤者的手臂终于由白变红,骨折部位也成功复位固定。

手术虽然成功,但术后几天是发生血管危象的高峰期。手术后患者被转入手足显微外科继续观察治疗。在医护人员的精心护理调养下,患者已顺利度过感染期,远端血液循环比较理想,正在继续治疗和康复中。

回顾救治过程,实属不易,为了保命和保肢,患者手术当天共输血近8000ml,相当于把全身血液换了两遍。陈大康主任表示,此类大肢体离断手术,因难度过大、技术要求极高,从各个方面来说都是对医护人员的一种巨大挑战。

医生正抢救浑身是血的患者。 通讯员祝露 摄

专家教你断肢保管方法

断肢是非常严重的一种意外伤害。根据断肢损伤的性质,主要可分为切割性、辗压性和撕裂性三大类。切割性断肢是由锐利的刀具切割断的,其断面较整齐;辗压性断肢是由冲床冲压或火车等辗压断的,损伤部位的组织损伤较广泛而严重;撕裂性断肢是被滚动的轮带或离心机等将肢体撕断。

发生事故时,应如何保管断肢,以争取断肢再植呢?专家给出了如下建议:

现场急救时若断肢仍在机器中,切勿强行将肢体拉出或将机器倒转,以免增加损伤。应立即停止机器转动,设法拆开机器,取出断肢。

创面可用无菌或清洁的敷料压迫包扎,若有大血管出血,可考虑用止血带止血,但要标明上止血带时间。

如是不完全性肢体离断,应将患肢包扎后临时固定,并迅速转送到有条件的医疗机构进行紧急处理。

除非断肢污染严重,一般无须冲洗。用无菌或清洁敷料包扎好,可用干燥冷藏的方法保存起来,即先放入塑料袋中再放在加盖的容器内,外围以冰块(若一时无冰,则可用冰棒代替)保存。不要让断肢与冰块直接接触,以防冻伤,也不要用任何液体浸泡断肢。

【纠错】编辑:杨威

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