从全国“两面红旗”之一到创建国家骨科区域医疗中心 协和骨科为患者重塑生命“体魄”

邵增务主任（左三）带领团队查房

□楚天都市报极目新闻记者 刘迅 通讯员 王继亮 聂文闻 刘坤维

患者身患骨肿瘤，专家“量体裁衣”设计制造骨骼替代假体手术；S形脊柱畸形的女孩，专家挑战禁区帮她挺起脊梁；生命垂危的多发伤工人，专家联手“拼图”修补粉碎的骨头……在华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称“协和医院”）骨科，医生们精准突破生命禁区，在刀尖上跳舞，守护病患重获新生。

“北有天津医院的杉树皮，南有武汉协和的柳木板”——这句赞誉，在我国骨科界流传多年。协和的柳木板，是骨科上世纪60年代的拿手绝活，用于制作小夹板，治疗骨折患者，成绩斐然，成为全国骨科界“两面红旗”之一。

翻开协和骨科的历史，时间可以回溯到1939年。当时，协和外科医生和武汉著名的谭木匠合作，发明了髋、膝假肢，远销世界14个国家，并在1940年的世界顶尖期刊《英国医学杂志》（《British Medical Journal》）上发表了研究成果，开创了“医工结合”的先河。

1950年，我国骨科奠基人之一的朱伯通教授创建了协和医院骨科。随着骨科发展壮大，2015年挂牌协和骨科医院，这是协和第一所“院中院”，并创下多个第一：成立中部地区最大的3D数字骨科研发中心，全球率先运用混合现实技术。

如今，协和骨科建立了骨与软组织肿瘤中心、关节中心、脊柱中心、创伤中心、关节镜与运动医学中心、小儿骨科中心、足踝中心以及修复重建中心8个亚专业，开创了多种新技术、新模式，临床、医疗、教学、科研等均处于国内领先、国际先进水平。

在骨科主任、骨疾病研究所所长邵增务教授的带领下，该科综合实力稳居湖北省内第一。

3D打印 为肿瘤患者重塑骨盆“金身”

骨肿瘤不仅指“骨头”上的肿块，还可能发生在骨髓、骨膜、软骨、血管、肌肉、脂肪等地方，很多人发现肿瘤时已是中晚期。

43岁的王先生右侧髋部经常疼，3年来跑了很多医院，一直当作关节炎治疗。近来，王先生疼痛持续加重，无意中摸到髋部有包块，吓得赶紧就诊，医生发现骨盆髋臼区域有包块，怀疑是肿瘤，建议他到协和医院就诊。

骨科主任邵增务教授查看资料，为其穿刺活检证实：软骨肉瘤。“这是一种恶性肿瘤，生长速度快、复发率高，对放化疗都不敏感，只有手术切除。”邵增务说，患者肿瘤体积大，又“躲”骨盆里，这里血管丰富，周围重要器官多，手术难度非常大。

术前，邵增务团队综合影像数据进行3D重建、打印，1:1还原骨盆肿瘤的形态、与周围组织的位置关系，准确评估肿瘤的侵犯范围、周围脏器受牵连的程度等，制定了一套缜密的手术方案。历时4小时，该肿瘤被完整切除并行3D打印、骨盆重建。邵增务感慨，手术“步步惊心”，术前有了精心设计的方案，帮助患者成功保全重要器官、血管和神经的功能，这对日后生活质量起到关键作用。

一直以来，骨盆肿瘤手术是许多外科医生不敢碰触的“禁区”。早在2015年，邵增务率先在国内将3D打印骨盆重建假体应用于骨盆肿瘤的治疗，使得该技术精准协助医生切除骨盆肿瘤。国际权威期刊也给予充分肯定，认为该技术创新性很强，为骨盆肿瘤患者提供了全新的治疗手段。

近年来,在邵增务的带领下，协和医院骨科在骨与软组织肿瘤领域成绩亮眼，除成立3D数字骨科研发中心、组建骨转移瘤MDT团队外，还开展3D打印技术辅助骨盆肿瘤、四肢骨肿瘤切除与重建，一期后路360度脊椎全切与 重建治疗脊柱肿瘤、高位骶骨肿瘤的切除与重建等高难度手术及各种微创手术，成为中国医师协会骨肿瘤学组组长单位和中华医学会骨肿瘤学组副组长单位。

重度侧弯 巧手整复生命的“曲度”

在协和，有一支骨科脊柱侧弯矫形团队，由杨操教授牵头，并联合多学科专家一起，挑战手术禁区，为来自全国的患者“顶脊梁”。

13岁女孩乐乐（化名）出生时就有脊柱侧弯，因经济条件差，一直拖着没医治。随着年龄增长，乐乐脊柱问题越来越严重，近几年严重影响到正常生活，走几步路就气喘，更别说爬楼、锻炼，每天只能困在家里。不得已，父母带着乐乐慕名到协和医院骨科，向杨操教授求助。

见到乐乐，杨操也大吃一惊。因严重营养不良，乐乐骨瘦如柴，脊柱呈S形。医学影像检查发现，孩子脊柱侧弯超过140度，更严重的是影响了肺功能，出现呼吸衰竭。再不及时治疗，很可能呼吸衰竭丢命。

如果手术，乐乐的身体又无法耐受，杨操联合呼吸内科、胸外科、儿科、麻醉科等多学科专家会诊，定下治疗方案：在改善呼吸状况、加强营养的同时，积极训练呼吸功能，待状况改善后再做手术。

等待手术期间，骨科团队主动联系基金会，为她申请救助金。2个月后，乐乐各项指标达到手术标准。整台手术历经7个小时，以杨操为首的专家团队通过施加外力，小心翼翼地“拉直”S形的脊柱，过程中保护了娇弱的神经、血管，同时修复畸形的胸廓。终于，乐乐恢复到正常人的生活，也变得乐观开朗。

杨操介绍，脊柱侧弯在我国发病率约1%，绝大多数是青少年。严重侧弯不仅导致外观畸形，还可能压迫心肺等脏器，引发器官衰竭，甚至危及生命。

重度脊柱侧弯手术被视为脊柱侧弯手术的“禁区”，国内外能开展手术的医疗机构寥寥无几。杨操和团队大胆创新，多年来积累宝贵经验，每年为100多位脊柱侧弯患者手术，一半都是青少年，尤其是给合并严重心肺功能障碍的患者带来重生希望。

骨科创伤MDT团队 为复杂骨折患者“拼图”

近年来，骨创伤已成为人类第四大死因，同时也是45岁以下人群第一大死因。仅这类患者，协和医院骨科每年接诊人数达十多万人次。

51岁的李先生是一名建筑工人，在省外一工地施工时不慎从高处坠落，痛得不能动弹，随即又出现短暂昏迷，醒来时眼睛看不清，还有眩晕、呕吐等症状。因全身多发损伤，病情十分严重，在当地救治13天后，李先生紧急转往协和医院。

协和骨科创伤中心负责人刘国辉教授接诊发现，患者除胸腹部外伤，还有全身多处粉碎性骨折，其中骨盆骨折、肋骨骨折都非常危重，不及时救治很可能丢命。

幸运的是，刘国辉教授带队像拼图一样复原了碎裂的盆骨，修复全身8处严重骨折，并联合ICU、呼吸内科、血管外科等多学科，带着患者闯过了血栓等严重并发症。

“复杂创伤急救，多学科救治非常重要。”刘国辉说，协和有一支MDT创伤救治团队，涵盖多个专科。患者送到医院前，各专科医生提前“严阵以待”，为救治节约大量时间。这一全新的创伤救治体系不仅在协和成为创伤骨科患者的救治常态，也正向湖北基层医疗机构覆盖，形成闭环式区域性创伤救治体系。

协和医院骨科“国家骨科区域医疗中心”、“国家创伤区域医疗中心”顺利通过专家评审，这意味着，这支团队的技术实力获得认可，同时它将促进区域间骨科疾病医疗水平同质发展，助力建设分级诊疗制度及医疗改革。