□楚天都市报极目新闻记者 晏雯 通讯员 胡弘
为什么平时血糖一直正常，却被诊断患上糖尿病的严重并发症？为什么只是去看个眼科，医生却建议做糖耐量测试？
专家称，他们都是“隐形”的糖尿病人，这因他们平时体检时，只检测空腹血糖，并不能反映人体真正的血糖状态，很容易造成糖尿病漏诊。
肾病原来是糖尿病作怪
57岁的黄先生来自湖北黄冈，因咯血到医院就诊，常规入院检查时发现尿蛋白超3个+号，尿蛋白定量超出正常值近100倍（正常值<0.15g），由此发现了肾功能异常。经过治疗，黄先生咯血的问题好转了，可“肾炎”依然棘手，大量蛋白尿若不能有效控制，肾病会进一步进展。心急如焚的黄先生辗转来到武汉大学人民医院肾内科，希望揪出“幕后黑手”。
“有糖尿病和高血压等基础疾病吗？”武汉大学人民医院肾内Ⅰ科副主任梁伟副教授接诊黄先生后，见他腹型肥胖，体重偏重，很像糖尿病的体型外貌，于是发问。
“我每年都参加单位体检，就是血压高，血糖一直正常。”黄先生回答。他在入院检查中，也未发现血糖异常。
为进一步明确诊断，黄先生接受了肾活检。没想到，肾活检的阅片医生也提出同样的疑问，“是不是有糖尿病？”
再为黄先生进行血糖检查，结果显示：空腹血糖正常，餐后2小时的血糖超标。根据黄先生的病情，医生们推测，他的糖尿病至少已经隐匿了5至7年。
黄先生患上糖尿病肾病的真相，水落石出。
看眼睛意外发现糖尿病
无独有偶，40岁的刘女士最近因为看东西模糊，视力下降，来武汉大学人民医院眼科就诊，在一系列眼科检查之后，该院眼科副主任医师杜磊建议她除了眼科的治疗外，还要去内分泌科进一步诊治。
“医生我是来看眼睛的，血糖每年体检都没有问题，我就是最近眼睛发胀，看东西模糊，身体没其他不舒服呀？”刘女士满脸疑惑，不解地说道。但在杜磊副主任医师的坚持下，刘女士做了糖耐量测试，拿到报告之后的她吃了一惊，不查不知道，餐后血糖明显升高，自己早已是糖尿病患者。
“其实，有很大一部分糖尿病，都是查眼睛时意外被发现的。”杜磊副主任医师说，像刘女士这样，发展到糖尿病并发症期才被发现的隐形患者，临床上屡见不鲜。
梁伟副教授介绍，不管是糖尿病肾病还是糖尿病性视网膜病变，都是糖尿病引发的微血管病变，是糖尿病的常见并发症之一，多在确诊糖尿病5-10年后发生，大约30%-40%糖尿病患者会合并糖尿病肾病以及糖尿病视网膜病变。糖尿病肾病的治疗关键是在并发症发生之前要积极控制血糖、控制体重、控制血压、控制血脂、控制饮食等综合治疗，预防并发症的发生。
体检不能只查餐前血糖
“空腹血糖不高，不代表血糖安全了，往往还导致大量糖尿病患者被漏诊。”武汉大学人民医院东院内分泌科主任高凌教授介绍，跟欧洲人相比，中国人由于食谱的关系，食物中以碳水化合物居多，血糖升高的症状多数发生在餐后。所以，常规体检只检测空腹血糖，并不能反映人体真正的血糖状态，很容易造成糖尿病漏诊。从而临床上潜伏着大量“隐蔽”的糖尿病患者，还有不少甚至到了糖尿病并发症期，才突然发现自己原来早就患上了糖尿病。
专家建议，有高危因素人群，如肥胖、超重、高血压、吸烟、鼾症、糖尿病家族史以及45岁以上的中老年人，应进行规范的糖尿病筛查，尤其体检时不要只查餐前血糖，至少每年主动检查一次餐后血糖和糖化血红蛋白。糖化血红蛋白反映的是三个月血糖均值，也是非常重要的检查项目。
