援藏两个月3次被省卫健委表扬 回汉又成病友圈“大红人” 杨守华：患者眼中唠叨的“男闺蜜”

杨守华医生坐诊

□楚天都市报极目新闻记者 刘迅 摄影：楚天都市报极目新闻记者 王永胜 通讯员 涂晓晨 王成

“有机会回山南看看，我们又添了新设备，盼着您再带我们做手术。”“患者病情复杂，想听听您的建议。”……

这一条条微信，是西藏山南市妇幼保健院医生的留言。跨越3600多公里，与武汉协和医院金银湖院区妇科专家杨守华再续援藏“战友情”。

在藏族同胞眼里，杨守华是专家，帮助当地妇科“从无到有”；回到武汉，他是病友圈里的“大红人”，看病靠谱，虽然“唠叨”，但让患者少走弯路，外地患者再远都愿意找他下诊断，有患者亲切称他“闺蜜医生”。

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“话痨”只为患者少走弯路

32岁的黄女士家住黄石，近3个月来下身持续出血，起初以为是例假延长，直到旁人都说她脸色差，她才觉得不对劲，在9月底赶到武汉协和医院金银湖院区妇科就诊。

当天正是杨守华副教授坐诊。接过检查结果，杨守华大吃一惊，患者已经出现严重贫血，“再不治疗就得输血了。”杨守华检查发现，患者子宫内膜增厚，要尽快手术止血。黄女士一脸抗拒，“就吃点药不行么？”

“不能拖了，必须尽快住院。”杨守华解释，做手术的目的就是为了快速止血，就像“刮墙”，医生把子宫内壁整薄，再进行后续治疗，不然这样一直出血，重度贫血下去会影响到其他器官的功能，严重时会休克，风险非常大。

复杂的治疗原理，经杨守华“翻译”，黄女士秒懂，决定马上住院，“要不是跑这一趟，我还以为是小问题。”

9月24日，记者跟随杨守华坐诊发现，只要一面对患者，他就自动开启“话匣子”模式，病情如何、怎么治、为何这么治，他“掰开揉碎”了解释，患者不懂的，他不厌其烦再讲一遍。粗略估计，每位患者就诊时间接近10分钟。好几位患者说：“杨教授，你看病好过细。”

只要是患者的事，杨守华尽可能想得更周到一点，各种琐碎细节一一嘱咐。“您可以自助缴费，出门右手做彩超，不用憋尿；如果人太多，先回来找我取样，节约时间”“D区一楼办住院手续，上四楼住院”“这药伤胃，一定早晚饭后各2粒”……

说起自己的“唠叨”，杨守华笑说，干了十几年的妇科，习惯了看病时跟患者多嘱咐，“医嘱医嘱嘛，医生嘱咐到位了，患者少走弯路。”

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绝不漏掉一个肿瘤高危患者

大家眼中温和细致的杨守华，其实也有另一面——问诊时只要发现妇科肿瘤的蛛丝马迹，他一定坚持“先筛查、再排雷”，语气坚定，绝不马虎了事。

杨守华说：“我见过太多肿瘤拖成恶变的患者，不仅要忍受治疗的痛苦，心理压力也巨大。只要当医生一天，我就要尽最大努力，不从自己手上漏过一例高风险患者。”

采访时，38岁的韩女士找到杨守华问诊。原来，她卵巢内潜伏多年的包块长到了6公分，最近例假后持续出血，她想开点药再回家观察，没想到被杨守华当场拒绝。

“这么大的包块，已经符合手术指征，切除非常有必要。”杨守华说，现在看可能是良性，但持续增大后侵蚀的范围也变大，甚至有恶变可能，如果发展成卵巢癌就为时已晚。

“医生权衡要不要手术，首要顾及的是患者的生命安全。”杨守华表示，宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌是我国女性群体发病率最高的三大妇科恶性肿瘤，但对于最高发的宫颈癌只要早筛查、早发现，治疗后大部分患者都能回归正常生活。但太多患者总有侥幸心理，想着“不用筛查”“再等等”“有症状再看”“熬到更年期后妇科病自然会消失”，结果再来时已出现癌变，甚至到晚期，一家人追悔莫及。拿卵巢癌晚期来说，手术治疗难度大、风险大，术后基本还要化疗，五年生存率也大打折扣。

杨守华一直认为，医生看病要心细，严格把握指征。如果没有原则的妥协，或是大意错过疾病信号，对患者来说影响是巨大的。

极目新闻记者发现，杨守华的患者没有一个不配合治疗的，这背后原来有“绝招”。他说：“医生和患者站在同一阵线，在她们摇摆不定时，态度坚定地给出意见，患者也会权衡，不会在治疗上‘讨价还价’。”

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病人没确诊坚决不会开药

杨守华的名字，在病友圈有口皆碑。他在哪里坐诊，患者就跟到哪里。记者发现，协和医院金银湖院区开诊仅数月，只要是杨守华坐诊，门诊基本都满号，其中三成是外地患者。

“主要还是信任。”53岁的周女士说，杨教授的患者都知道，疾病没确诊之前，他是坚决不会开药的，“这是对患者负责。”

记者随机调取了杨守华的门诊记录，药品处方占比平均仅为10%。也就是说，门诊10个人就诊，只给1个人开了药。

这一点，是杨守华的底线。“有些病是不用治疗的。”杨守华举例说，经常有患者拿着化验单，说检查感染了阴道炎，打针、吃药折腾了几年，钱没少花，可化验总提示异常。患者变得精神紧张，正常生活被打乱。但详细一问，很多人并没有瘙痒、白带增多等症状，这部分无症状的下生殖道感染是不用治疗的。

“女性阴道内的环境就有大量菌群，偶尔失调时就会出现感染症状，这是很正常的。”他解释，越是大量用药，反倒扰乱了菌群平衡，越治越麻烦。

杨守华不仅严格要求自己，对年轻医生也常念“紧箍咒”：医生看病，一定要诊断明确，而不是单纯“对症用药”。他说，像很多妇科患者贫血，如果不找到贫血幕后元凶，补血也只是暂时解决了表象问题，“这对医生来说是很可怕的。”

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带着救心丸进藏发展妇科

在新院区筹建妇科，杨守华调侃自己“忙得像陀螺”，但这不是他第一次“拓荒”。2019年底，武汉协和医院受国家卫健委委托，选派杨守华在西藏驻扎两个多月，将当地妇科从“零基础”带到如今进入微创时代。

“刚到西藏山南时，当地的市妇幼保健院妇科几乎不开展手术，门诊只看简单炎症和月经不调。”杨守华回忆，一打听才知道，当地患者做妇科手术往往要去拉萨甚至成都。

第一天上班，他先“摸家底”，常用手术器械、手术包都没有，于是翻仓库，带着团队自己想办法，在最短时间将手术开展起来，从活检、用药，到宫颈癌诊断、手术，杨守华手把手地教。两个多月时间，杨守华几乎24小时待命。不仅管起妇科，就连产科来了胎盘早剥、会阴严重撕裂伤这样的危急重症患者，他也要临危顶上。

胸闷头痛、喘不上气，他每天带着速效救心丸坐诊、手术。该院是国家“两癌”筛查基地，杨守华强忍不适坚持宫颈癌筛查。最艰难时，他含着救心丸，一天连续做了3台妇科手术。一直到返汉当天早上，杨守华争分夺秒又赶了一台手术。短短的两个多月，湖北省卫健委官网三次点名肯定杨守华的工作。

“他是有水平又愿意俯下身子传帮带的好老师。”山南市妇幼保健院妇产科医生益西拉姆告诉极目新闻记者，去年6月，她第一次到协和进修，已能在腹腔镜下完成宫外孕等手术。杨守华很欣慰，协和援藏打造了一支带不走的医疗队。