对话省脑卒中筛查与防治领导小组办公室主任彭小祥 搭建覆盖全省的救治网 就是为了跟死神抢时间

彭小祥（中）接诊患者

□楚天都市报极目新闻记者 陈凌燕 通讯员 贝兰

对话人物

彭小祥，湖北省脑卒中筛查与防治领导小组办公室主任、湖北省脑卒中防治中心主任、湖北省第三人民医院（省中山医院）副院长、神经内科学科带头人。

对话背景

今年10月29日是第16个“世界卒中日”，主题是“警惕卒中症状，尽早识别救治”。经过三年多的建设，湖北省卒中防治工作成效明显，脑卒中防治网实现全覆盖，获得国家卫健委的肯定。

脑卒中救治的第一核心就是“快”

极目新闻：能不能先请你介绍一下，湖北脑卒中防治网到底是一个什么网，它有什么用？

彭小祥：首先我们要了解卒中的危害。卒中俗称中风，是指脑部血管突然破裂或阻塞导致脑组织受损，它包括出血性卒中和缺血性卒中。缺血性卒中占脑卒中70%-80%，而出血性卒中的死亡率更高。脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点，是我国第一位死亡原因，也是我国成年人残疾的首要原因。

布局全省脑卒中防治网，目的是在基层建好卒中防治站，提高基层医院的诊断、救治水平，从而将救治的黄金时间抢出来。这张防治网的建立包括两重意义：一是从根本上提升我省的脑卒中防治能力，二是让千千万万脑卒中患者和他们的家庭免于脑卒中带来的灾难性打击。

极目新闻：脑卒中发生后，救治的黄金时间如何计算？

彭小祥：脑卒中发生后，救治的第一核心就是“快”。比如一名脑血管堵塞的患者，他需要尽快进行溶栓治疗，从发病到成功溶栓的时间窗口只有3-4.5小时。按照我国的救治指南要求，从患者抵达医院到治疗注射，必须在60分钟内完成。国内的高级卒中中心，目前可以做到30分钟内完成，我们医院的最快纪录是11分钟。

一旦超过黄金时间，患者轻则落下不同程度的残疾，重则失去生命。所以，救治工作用“争分夺秒”来形容毫不夸张。搭建覆盖全省的救治网，就是为了跟死神抢时间。

湖北省脑卒中防治网实现全覆盖

极目新闻：我省脑卒中防治网从无到有的过程，是什么样的？

彭小祥：2007年，我们医院率先在武汉地区成立脑血管病介入中心，2009年开始着手防治工作。2018年，国家卒中防治中心标准出台，我们开始全面推进全省的卒中防治中心即二级医疗机构的卒中防治。国家脑防委在全国县级医院推进这项工作，全国只有40多家，而湖北省占了35家。当时我就立下“军令状”：3年内完成全省脑卒中防治网全覆盖。2020年新冠疫情给我们的进度造成了一些影响，但最终我们还是按时完成了这项任务。

极目新闻：建立脑卒中防治网，包括哪些具体工作呢？

彭小祥：首先是要做出表率。2007年，我们率先成立脑血管病介入中心后，同步开辟脑血管病绿色通道，重塑了整个就诊流程，整合神经内科、神经外科、急诊科、放射科、康复科等学科，形成了一个脑卒中救治快速反应体系，具备24小时全天候救治能力。目前，患者从入院到溶栓的时间，我们达到平均21.3分钟的水平，处于全国先进行列。

2017年，湖北省脑卒中诊疗中心在我们医院正式挂牌。我们也是国家级高级卒中中心、卫生部脑卒中筛查与防控基地、湖北省脑卒中筛查与防治基地。我们自己的水平和能力上去了，将工作推进到二级医疗机构就成为可能。这一步不仅包括技术的传帮带，还包括质量控制的持续改进。这些年我们推进工作时，在全省各地发现了不少细节问题，比如血压管理、溶栓标本管理等。我们结合实践，花了大量时间制定相关细则，再进行推广。把每个环节都做好，整个救治体系才能流畅运行。

举个例子：我们把溶栓技术推广到县一级，患者就不再需要层层转诊。今年5月，恩施州宣恩县武陵医院开展基层卒中防治站建设；7月，该院接诊了一名76岁的脑卒中患者。医院马上为他启动卒中患者绿色通道，并与恩施州中心医院卒中中心取得联系，联手完成溶栓。从入院到成功溶栓，只用了35分钟。要是以前，患者需要耗费90分钟，坐90公里的车赶到恩施州治疗。湖北这么大，从县城到市区通常需要1个小时以上，再到武汉又是几个小时，黄金窗口时间就过去了。如今，县城医院就能完成溶栓，患者有更多机会康复，保住生活质量。

把工作做到前面才能跑赢脑卒中

极目新闻：虽然医疗技术水平不断提高，但是一提起脑卒中，大部分人还是非常害怕。

彭小祥：这是两个维度的问题。前面说的“黄金时间”，是国家规定的救治时间，即从患者抵达医院到完成救治的时间。但是换成患者的角度，从发病时起，救治的黄金时间就已经开始倒数。

在职业生涯里，我目睹过太多因为错失救治时机而失去生命或落下残疾的人。脑卒中伤害的不仅是患者本人，对他的家庭也是沉重的打击。有了脑卒中防治网，无论患者身在哪里，都有机会获得及时、正确、有效的治疗，从而改变他们和家庭的命运。

极目新闻：在预防脑卒中方面，防治网起到了哪些作用？

彭小祥：脑卒中防治网不仅要把网点的救治能力提上去，还要把救治关口不断前移，包括健康知识普及、120联动等。我们在预防方面有很多着力点，把工作做到前面，才能跑赢脑卒中。

比如，2013年，我们医院建立了脑血管筛查评估门诊，对脑卒中危险人群进行全面、连续的动态筛查和评价；近3年，我们每年举行“万人脑卒中筛查”免费筛查义诊活动。先把高危人群找出来，把可能诱发卒中的高危因素解决掉，就能让这些潜在患者不发病或者晚发病。

正努力“让每个家庭都有明白人”

极目新闻：大家都知道防治网很重要，但它跟普通人好像有点远。

彭小祥：“防治”不能只是一份文件、一个倡议。发现高危人群也不意味着工作结束，接下来要加强健康管理，所以我们医院率先设立了脑心健康管理师，从防到治形成闭环。当百姓实实在在得到好处，自然就懂得这件事与他们密切相关。

今年上半年，一位51岁的患者在我们医院骨科住院，顺便做了脑卒中筛查，发现自己是高危人群。从那时起，我们同步为他进行健康管理，3个月把他的血压、血脂、血糖都降了下来，也让他成功减掉超标的体重。这些问题解决后，他说“整个人舒服了一大截”。本月中旬我们启动“万人脑卒中筛查”时，他把父母、妻子都带来筛查了。

脑卒中的防治体系，是由点及面的一套系统工程。目前全省各地成功溶栓的数量都翻了倍，意味着更多患者得到了及时、有效的救治。同时，防治网不断深入家庭，我们正在努力“让每个家庭都有明白人”，也就是当有人发生脑卒中时，他们的家人能在第一时间做出正确判断，并将患者尽快送到救治点。这就是家庭防治的重要性。

极目新闻：脑卒中年轻化问题现在很受关注，应该如何预防呢？

彭小祥：无论什么年龄，都要明白自己才是健康的第一责任人。重视体检，做好日常健康管理和监测，养成良好的生活、饮食习惯，戒烟、控制饮酒，加强锻炼，少熬夜等，都是让自己远离脑卒中的办法。