武汉市一医院互联网医院开通免费“急性中风线上绿色通道” “云问诊”将脑卒中救治链延伸到家

卒中急诊绿色通道的医护正在争分夺秒抢救病人。

近日气温陡降，武汉各大医院脑卒中患者陡增三成。“快速识别是脑卒中救治的第一步，也是赢得抢救时间的关键。”10月29日是“世界脑卒中日”，武汉市脑卒中医疗质量控制中心主任、武汉市第一医院副院长陈国华提醒市民，怀疑脑卒中时，应快速就近送到有卒中救治能力的医院就诊，千万不要留在家里等候观察。

争分夺秒抓住抢救“时间窗”

10月25日早上7时30分，68岁的陈先生起床后不久突然出现左侧肢体无力，一下歪倒在地，家人赶紧将他送到家附近的医院，CT检查未见出血和肿瘤，医生高度怀疑是脑梗死，建议立即用120转诊到有卒中救治能力的医院接受治疗。

路上，120与武汉市第一医院神经内科急诊绿色通道联动，将陈先生的发病情况、查体情况和检查结果通过电脑上传到医院。神经内科急诊绿色通道医生立即启动“卒中急诊绿色通道”，为陈先生挂号建卡。9时30分，陈先生被送抵医院。10分钟后，他打上了溶栓针。

由于是大血管堵塞，随后陈先生被送入手术室接受取栓治疗。40分钟后，血栓被顺利取出。从入院到疏通血管全程仅用50分钟。

28日术后第3天，陈先生的四肢活动基本恢复了正常。“没留下后遗症，得益于治疗及时。”医生称。

全流程提速赢得宝贵抢救时间

“脑梗死的治疗是一场与时间的赛跑，抢救必须争分夺秒。”陈国华说，人的脑细胞对缺血缺氧非常敏感，一旦发生缺血，会以每分钟190万个的速度成批死亡且不可再生，丧失的大脑功能也无法再恢复。因此，卒中发生后，应尽早将患者送到有救治能力的医院治疗。

为了让脑卒中患者在最短时间内接受最有效的治疗，2017年武汉市第一医院神经内科牵头成立了“武汉区域卒中专科联盟”，发布“武汉市卒中急救导航地图”。他们不断优化卒中急救流程：神经专科医生上120急救车，与市急救中心建成“院前院内急救一体化”信息平台，实行“先诊疗后付费”服务模式……锤炼出一条垂直快速的脑卒中救治生命链。

通过质控发现，院内有效救治时间还可以进一步缩短。他们率先在全市急诊科设置卒中急救医生、卒中急救护士，开通卒中急诊绿色通道。“将院内急救关口进一步前移。”陈国华说，卒中急救医护采取24小时值班制，根据 “120急救信息”及“脑卒中绿色通道微信平台”提供的信息，提前帮患者挂号、建卡，患者到达后“一对一”全程陪护患者进入绿色通道各流程，直至患者打上溶栓针或被送入介入室。

“专科医护能迅速判断病情，准确分诊，对救治的各个环节熟悉，有效地提高了卒中救治率，进一步节约了有效的急救时间。”卒中急诊绿色通道组长李俐娟透露，目前，中心脑卒中病人从入院到开始静脉溶栓治疗的平均时间为30分钟，从入院到血管开通的平均时间控制在120分钟以内。

牢记 “120”口诀识别脑卒中

静脉溶栓和动脉取栓是救治脑卒中患者最有效的办法，但两者都有严格“时间窗”。如果能在6小时内进行静脉溶栓，24小时内动脉取栓治疗，死亡率和致残率都会大大下降。遗憾地是，像陈先生这样能赶在“时间窗”内送医并接受治疗的患者，临床不足20%。

“中风早期识别是能否得到及时救治的关键。”陈国华称，湖北是卒中高发病率、高死亡率、高复发率地区，市民应牢记“120”口诀： “1”代表看一张脸，脸上是否出现不对称或口角歪斜；“2”代表查两只胳膊，同时平行举起两只胳膊，看是否出现单侧无力；“0”代表“聆”听说话：是否口齿不清、词不达意。只要其中任何一样突然发生，赶紧拨打急救120电话，尽快送到最近的、有卒中救治能力的医院，千万不要“等等看”。

李俐娟提醒，眼前出现重影、剧烈头晕或头痛、一侧肢体麻木、喝水呛咳、吞咽困难，也要警惕脑卒中的可能。此时切记千万不要给患者喂药、喂水和喂食，而应尽快送医。

八成脑卒中可通过改变生活方式预防

高血压、血脂异常、糖尿病、房颤、肥胖是脑卒中主要的危险因素。陈国华表示，平时将血压、血脂、血糖控制在正常范围，同时改变不良生活方式，戒烟限酒，控制体重，适量运动，至少可以减少八成的中风发生。

李俐娟提醒中老年患者，寒冷会影响血管收缩，导致血压波动，要及时增加衣被保暖。最好在医生指导下调整降压药的剂量，并保持情绪平稳，切勿大悲大喜大怒。

记者了解到，目前武汉市第一医院互联网医院已开通了免费的“急性中风线上绿色通道”，急诊卒中团队24小时在线，如果发现身边人疑似脑卒中，可以关注“武汉市第一医院”微信公众号，进入“武汉市第一医院互联网医院”小程序，通过手机与医生视频连线，帮助迅速识别急性中风，将脑卒中的院前救治链延伸到了家里。

记者刘璇 通讯员喻锎 王婧 高爱华