肾上腺长了罕见肿瘤 孕妇血压如“过山车”

肖梅主任正在查房

楚天都市报极目新闻讯（通讯员温红蕾 黄洁莹）孕期出现频繁头疼，29岁的准妈妈林女士（化姓）以为只是怀孕的正常现象，幸而湖北省妇幼保健院产科首席顾问肖梅主任“习惯多问一句”，敏锐发现异常，检查发现，林女士竟是患上了罕见的嗜铬细胞瘤，引发了血压如过山车般波动，威胁母婴安全。11月25日，该院多学科专家联合，为林女士顺利完成剖宫产手术。

11月24日，已经孕晚期的林女来到湖北省妇幼保健院做例行产检。因为是第一次接诊林女士，肖梅主任仔细地问了她的具体情况。除了血糖不好，林女士自述近两周出现了头痛，而且越来越严重，白天不痛，晚上痛，坐着不痛，躺着痛。“孕期头痛很常见，但你这种痛法很少见。”肖梅立刻将她转诊至成人内科主任陈晓红的门诊，陈晓红凭借多年临床经验，也觉得林女士的头痛有些异常，将林女士收入院做进一步检查。

住院检查期间，陈晓红发现林女士血压波动很大，清晨血压最高达210毫米汞柱，但很快又下降到正常血压。陈晓红锁定了嗜铬细胞瘤的可能，随后的一系列相关检查基本确诊了这就是导致林女士头痛的“元凶”。

据介绍，嗜铬细胞瘤是一种由肾上腺嗜铬细胞构成的分泌儿茶酚胺的肿瘤，可引起持续性和阵发性高血压。妊娠合并嗜铬细胞瘤比较罕见，发生率为0.007%。妊娠期间嗜铬细胞瘤的临床表现并不明显，因此，早期诊断并不容易，也容易被误诊。如果孕妇合并嗜铬细胞瘤不能在分娩前期明确诊断，母婴死亡率高达58%。

当日下午，该院产科、麻醉科、成人ICU及新生儿科等学科的专家共同开展病案讨论。25日上午，产科、麻醉科、成人ICU派出“精锐部队”为林女士进行剖宫产手术。麻醉科主任医师余凌为林女士顺利实施麻醉后，肖梅主任带领团队开始剖宫产手术。为了避免对肿瘤的刺激，术中动作要轻快，不能有按压刺激。肖梅让林女士侧卧位手术，她扭转着身体但熟练地划开产妇腹部皮肤，用一双大手轻柔地迅速取出胎儿，没有按压，没有动用产钳，全程不到三分钟，稳准轻快，之后她细致快速地完成了术后缝合。

为了稳定产妇情绪，产科病区主任杜树国全程陪伴在林女士身旁鼓励她。十几分钟的手术中，林女士的血压如同过山车般飙升又回落，令手术室里所有人都捏着一把汗。

目前，林女士已转入成人ICU，生命体征稳定，血压正在逐步回落，宝宝在新生儿科，身体状况良好。待林女士状况稳定后，医生将通过检查确定肿瘤位置，并切除肿瘤。