荆楚网（湖北日报网）讯 （记者 林琳 通讯员 杨岑）走路一步三回头，再熟悉的环境也要反复检查，1分钟可完成的动作纠结一个小时以上……这是36岁的强迫症患者小张，“闯情关”失败后十年来每一天的煎熬。幸运的是，在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）神经外II科接受脑立体定向脑深部电刺激术（DBS脑起搏器手术）治疗后，曾经怎么也跨不过的坎，医生用精湛的医术带他潇洒越过。11月29日，术后两周的他已重新找回自我，基本恢复正常生活。
脑深部电刺激术助强迫症男子闯过十年“情关”。通讯员供图
“恋爱后强迫症”缠上了他
36岁的小张来自湖北黄石。10年前，原本阳光的他被心仪的女孩拒绝，伤心不已，一度出现焦虑、易怒情绪和冲动毁物行为，只好辞职在家疗伤。可一年过去了，他的冲动情绪和行为不但没有减弱，还逐渐出现控制不住的重复行为，甚至攻击父母。一年后，他被确诊为强迫症。
两年前，小张的精神疾患明显加重，多处求医数次住院治疗仍没有好转。他在强迫思维里越陷越深，强迫行为每次持续的时间也越来越长。走路步步回头，每一步需要反复确认检查50多次；出门前四处频繁张望，反复确认门窗锁是否关好；坐下时，要反复确认周边环境，不放心每一个角落；其他人1分钟即可完成的动作，他常常1小时仍在纠结。曾经幸福的一家就此陷入绝境，四处求医的日子里，父母日渐心碎苍老。
今年11月，打听到武汉大学人民医院神经外II科可以用脑深部电刺激术治疗难治性精神疾病后，揪心不已的全家当即从黄石赶到武汉就医求助。
立体定向DBS重启人生
神经外II科易伟教授接诊后，与该院精神科、神经内科、放射科组成多学科诊疗团队，对小张进行了全面的精神检查、心理测量、头部CT/MRI等术前检查。专家组多次会诊讨论后认为，小张为难治重度强迫症患者，符合精神疾病DBS治疗标准，且没有手术禁忌症。
11月15日，在头部立体定向定位技术辅助下，通过头部不到2cm的微创切口，易伟教授团队将直径约为1mm 的电极置入颅内相应神经核团靶点，为小张成功实施了脑深部电刺激手术。
术后第2周，易伟教授团队完善各项评估后，对植入小张体内的脑起搏器进行了首次“开机”。开机后，困扰小张十年的强迫行为，奇迹般消失了。“感觉好像梦醒了一样，脑子里的枷锁终于被挣脱了。”听着家人介绍此前的自己，小张感到完全不可思议。
“本来不抱什么希望了，真的没想到手术效果这么神奇。”小张父母拉着易伟教授的手，喜不自胜，“接下来的好几个十年，我们一家人终于能一起好好过。”
患者及家属送来锦旗感谢医生精心救治。通讯员供图
难治性精神病可考虑脑深部电刺激疗法
强迫症是一类常见的心身障碍疾病，终身患病率约为2.6%。30%～40%的患者在经历了药物及认知行为疗法等规范、足剂量、足疗程的标准治疗后依然效果不佳，发展为难治性强迫症。
易伟教授介绍，强迫症的发生与脑内的皮质－纹状体－丘脑－皮质环路密切相关，采用微创可调节的脑深部电刺激术对相关神经环路进行调节和整合，可纠正异常的神经环路功能，达到治疗疾病的目的。
而DBS手术的本质是神经调控，具有精准、微创、安全、可调节、不良反应少、疗效好且持久等特点。DBS电刺激可人为关闭和开启，刺激参数可根据患者需要进行调整，逐步达到控制症状和改善生活质量的目的。在立体定向导航系统支持下，医生能精确找到相应神经核团进行调控，同时有效避开大脑中的重要神经和血管，避免损伤大脑运动、认知及语言功能区，从而规避偏瘫、失语、认知功能损害等手术后遗症。
武汉大学人民医院神经外II科主任刘仁忠教授介绍，根据国际专家共识，难治性强迫症、重度抑郁症、焦虑症、躁狂症、重度精神分裂症等患者，如果长期用药疗效较差或无效、不配合治疗、或服药量太大、副作用不能耐受，经全面综合评估和筛查，可考虑接受立体定向神经调控手术（如脑深部电刺激术）治疗。
据悉，武汉大学人民医院是国内最早开展精神疾病外科治疗的医疗单位，已应用立体定向神经调控手术救治了来自全国30个省市的精神疾病患者，最小患者年纪仅7岁。手术后，绝大多数患者都逐步回归社会，恢复正常工作和社交能力。
