荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 简杰）6旬婆婆近来突发胸闷气喘、四肢浮肿、无尿排出，到医院一查竟出现了多器官衰竭，原是致命的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎作祟，婆婆危在旦夕。武汉市中心医院后湖院区重症监护室医护人员连续奋战半个多月，经过多次抢救，终于将婆婆从死亡线上拉回。
67岁的王婆婆（化名）11月初的时候突然开始出现胸闷、喘息的情况，当时只是单纯以为出现了肺部感染，在家吃了点药并没有多想，过了几天，她又开始出现了多次腹泻、呕吐的情况，随后基本就没有怎么排出过尿液。
11月中旬，王婆婆明显感觉症状加重，被家人送往了武汉市中心医院后湖院区就诊，经过各项检查，王婆婆被发现呼吸困难、咯血，四肢浮肿无法落地走路，出现了呼吸衰竭、肾功能衰竭等急症，还伴有糜烂性胃炎、消化道出血、甲状腺功能减退症，随时都有生命危险。
随后王婆婆被收入该院后湖院区重症监护室，主管医生陈丹完善相关检查发现，王婆婆的血氧饱和度非常低，当务之急是要用最快速度打通患者的呼吸通道，随即通过俯卧位为王婆婆进行了插管，上了呼吸机辅助通气治疗。在呼吸机的帮助下，王婆婆总算能畅通呼吸。5天后，王婆婆的血氧饱和度才慢慢恢复正常。但是，她的血液循环状况又很差，重症监护室医护人员24小时监护，为其进行血透与血浆置换。根据王婆婆的症状表现与完善的检查，陈丹诊断王婆婆是患上了少见的ANCA相关性血管炎。
“因为血管是全身性的，ANCA相关性血管炎发病会累及肺脏、肾脏、胃肠道、神经系统、五官，伴随出现相应的临床症状。”陈丹表示，ANCA相关性血管炎临床上比较少见，可以导致全身多个器官系统出现损害，如果延误诊断、未经合理治疗，死亡率很高。而实际上，王婆婆在今年6月体检时，已经发现了常规检查中的肌酐、尿蛋白等指数不正常，但并没有就医进一步检查治疗。
抢救过程并不顺利，王婆婆出现了感染性休克，面对意外状况，ICU医护人员沉着应对，将王婆婆转入正压病房进行保护性隔离。ICU随即组织放射介入中心、呼吸与危重症医学科、肾病内科、风湿免疫科等多学科联合会诊讨论，通过对症支持治疗，让王婆婆的症状逐步缓解。入院第八天，王婆婆的身体状况开始出现转机，撤掉了呼吸机，各项机能都向好的方向发展，感染得到了控制，血氧饱和度也趋于正常，也能够自主呼吸，血液循环也慢慢恢复畅通，肾功能衰竭的势头也被成功遏制。经过后续的监护治疗，王婆婆总算是顺利恢复，于12月初顺利出院。临别之际，王婆婆的家属特意为该院后湖院区重症监护室医护人员送来锦旗表达感谢。
患者家属送来锦旗表达感谢。通讯员供图
武汉市中心医院重症医学科主任喻莉表示，ANCA相关性血管炎是一组自身免疫介导的炎性疾病，主要累计小血管，与遗传因素、细菌感染、环境因素、药物等有关，它的临床表现多样，常为发热、肺感染、贫血、蛋白尿、血尿、血沉增快和肾功能损害等，也常备误诊为肺炎、慢性肾炎、肾病综合征等，确诊时往往患者已出现了肾功能衰竭、呼吸衰竭，危及生命。因为是系统性疾病，患者往往会伴有多系统的功能障碍，所以在临床上处理起来也很棘手。
喻莉主任提醒，对于ANCA相关性血管炎，早发现、早治疗才是关键，平时在体检中如果发现一些常规检查的指数不正常， 要及时询问医生，听从医生建议按需就医，不可自行诊断或置之不理，当出现上述症状，要尽早就医明确诊断并治疗。
