电焊工突发耳痛，细心医生"聊天"中捕捉蛛丝马迹精准"取弹"

电焊金属碎屑射进耳朵，“天佑”医生精细探查妙手“取弹”。

长江日报大武汉客户端12月20日讯（通讯员谢靖　刘霞）“这颗直径只有几毫米的金属颗粒就像一颗精准的“子弹”，能从外耳道直接射进中耳腔，且仅引起疼痛症状，魏先生的情况实属不幸中的万幸！”电焊工魏先生突发耳痛找不到原因，医生细心与他“聊天”、引导，终于根据其职业特征从蛛丝马迹中找到元凶，随后精准“取弹”。19日魏先生康复出院。

高分辨率CT探查发现的金属微粒。

近日，57岁的魏先生满脸痛苦地来到同济天佑医院/武汉科技大学附属天佑医院耳鼻喉科就诊，说自己的左耳莫名其妙地疼了三天，晚上觉也睡不好，身心备受煎熬。接诊医生安抚好魏先生的情绪后，仔细问诊、检查，在进行耳内镜检查时，发现魏先生的左侧鼓膜穿孔，中耳腔有阴影，无其他特殊阳性体征。

医生细心与魏先生“聊天”，再次引导魏先生仔细回忆病发过程，原来，魏先生是一名电焊工人，三天前做电焊时曾被电焊火花喷射到耳朵。“会不会是电焊溶解的金属射入到耳朵里了？”有了这个猜想后，耳鼻喉科刘磊主任指示进行高分辨率CT重建检查，果然在魏先生的中耳腔发现了导致他痛苦的“元凶”——一个非常小的金属异物。

从患者中耳腔中取出的致病元凶。

揪出“罪魁祸首”后，刘磊主任迅速召开术前讨论，评估病情，决定在全麻耳内窥镜下行左耳中耳切开异物取出术+鼓室成形术+自体筋膜切取术，将一期取异物、二期鼓室重建同时进行，手术顺利结束。

当刘磊主任将取出的电焊碎屑展示给魏先生看时，他大为赞叹：“没想到就是这么小的一个东西，让我饱受折磨！”

刘磊主任介绍，成年人的外耳道呈“S”形，有软骨部和骨部，外面还有耳屏、耳廓等结构保护，异物很难直线进入中耳腔。而且中耳腔位于侧颅底，其内遍布神经和血管，金属射流进入中耳稍有不慎便是面瘫或全聋、眩晕，甚至颅内出血危及生命。