视频：武汉市中心医院专家取出卡在男子左肺20年之久的鸭骨
荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 刘姗姗）男子反复咳嗽以为感冒，直至2013年住院才发现气管内藏有一个异物，辗转多家医院都无法取出。近日，武汉市中心医院呼吸与危重症医学科专家成功为男子取出了异物，解除了他长期饱受异物折磨的痛苦，罪魁祸首竟是一块卡在左肺20年之久的鸭骨。
医生正在为患者实施微创手术取鸭骨。通讯员供图
家住汉口的张先生今年46岁，十余年间，他每隔一两个月就会咳嗽、发烧，一直当感冒治疗。直至2013年，张先生因心肌炎住院，检查发现其气管内竟然藏有一个异物，当时进行介入治疗时张先生出现大出血和恶性心律失常，险些危及生命。后来，他也辗转多家医院就诊，但医生都不敢贸然去取。若切开肺叶来取，手术的创伤就很大，当时年仅38岁的张先生只能让异物继续在气管里“安家”。
近半年来，张先生不仅出现反复肺炎，还出现咯血，稍微活动下就感觉呼吸困难，于是来到武汉市中心医院呼吸与危重症医学科就诊。“考虑是由异物造成的阻塞性肺炎，实际上这个骨性异物是卡在左上肺叶，但由于在气管内停留时间太长，还造成局部的肉芽增生，把左下肺也堵住了，相当于左肺的通气明显下降，引起了远端分泌物储留，造成反复感染。”在呼吸与危重症医学科副主任医师史小武提醒下，张先生回忆起，大约在二十年前，他在吃宵夜啃鸭脖时曾经被呛了一下，然后就剧烈咳嗽，但咳嗽之后并没特别不适，就没放在心上。
经过仔细评估，医生发现骨性异物为五面体，其中4个面嵌顿在气管壁中，有3个面分别距离左肺上动脉3毫米、胸主动脉3.5毫米及支气管动脉2毫米，并在左下肺开口形成直径为1.2厘米的血管瘤。若强行拽出异物，可能会损伤周围大血管引起大出血，患者随时还会有生命危险。针对困难和风险，呼吸与危重症医学科进行疑难病例讨论，血管介入团队和大气道介入亚专业团队预设了3种手术方案，并联合胸外科、麻醉科进行会诊讨论后，决定为张先生实施微创介入手术将血管瘤切除，同时取出骨性异物。
呼吸与危重症医学科夏冬平医生和放射介入中心郑卫华医生先采取介入手术将异物周围的主要血管进行栓塞，最大限度降低出血风险。随后，呼吸与危重症医学科副主任医师史小武通过激光消融将骨头切割，使用异物钳顺利将骨头取出。手术后，张先生咳嗽的症状明显好转。“真没想到这么大的鸭骨卡在左肺20年，感谢医生用最小的创伤帮我解决了长期的困扰。”张先生对医生连声感谢。
呼吸与危重症医学科主任胡轶介绍，老人与小孩是气管异物的高发人群。成人因为有健全的咀嚼功能和喉反射功能，一般异物不容易进入气管支气管内，但如果进食时速度过快、囫囵吞枣、大声说话谈笑时，就容易发生呛咳。专家提醒，吃东西时不要进食太快，尽量细嚼慢咽，更不要大声说笑，以免食物进入气管，出现呛咳等不适。儿童、老年人以及有吞咽障碍的人群要特别注意。如果发生呛咳应及时就医，一旦异物较大完全阻塞气管可引起窒息，危及生命。若咳嗽超过两周以上未见好转，并且咳嗽痰中带血，建议到医院进行相关检查，如果CT检查未发现异常，建议做气管镜检查查明病因。
