荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员李璐)1月17日,孝感市第一人民医院办公室工作人员接到了湖北省肿瘤医院医保物价科主任李晓艳打来的电话,“贵院医保‘贯标’工作做得真好,我们多次向你们医保科请教‘贯标’工作,跟我们对接的杨昕老师不分白天黑夜,每次有问必答,给我们此项工作的开展提供了很大帮助!”
医保结算。通讯员李璐 供图
为建立统一的医疗保障结算信息系统,实现全国医疗保障信息互通互联、数据互认,让群众跨区域也能享受更加完善的医疗保障服务,国家医疗保障局于2020年11月发布《关于贯彻执行15项医疗保障信息业务编码标准的通知》,要求对医疗服务项目、医药集中采购、医用耗材等制定全国统一的医疗保障信息业务编码标准,将医疗保障编码标准统一为医疗保障信息交换的“通用语言”,实现全国医疗保障信息互联、数据互认。
医疗保障信息业务的“贯标”是项复杂工程,“贯标”要求的15项医疗保障信息业务涉及医保医师、疾病诊断和手术操作、医疗服务、药品和医用耗材等。孝感市第一人民医院作为全省第一批上线试点医院,率先推进医保“贯标”工作,其中仅医疗服务项目就有5000余条,根据“贯标”要求,每一条编码都需要做到全量对照,就像身份证一样,一物一码,便于系统追溯管理,这就需要工作人员多次比对、核对,以实现对照编码的准确性,确保新医疗保障结算信息平台成功上线。
面对业界公认的“难题”,在繁重的工作面前,医院医保物价科主任厉青带领科室人员认真学习、持续工作,对老系统积存的海量数据进行清理迁移,对医护、药品、耗材等进行一一录入赋码,集中做好网络接口改造、大数据迁移和端口联调测试……
2021年10月初,孝感市第一人民医院率先完成国网中各项“贯标”任务,10月中旬接受国家医疗保障局专家组的验收,11月2日,医院正式上线湖北省医疗保障信息平台,医保结算运转一切正常,获得了湖北省医疗保障局和孝感市医疗保障服务中心的点赞和表扬。
由于出色完成“贯标”任务,在随后启动上线的武汉市医保“贯标”工作中,孝感市第一人民医院受邀前往湖北省肿瘤医院交流指导,对此项工作的开展进行了由浅入深、由点到面的详细讲解,并对后续肿瘤医院医保“贯标”工作中出现的难题和疑问极尽所能一一解答。在贯标过程中,省肿瘤医院李晓艳主任遇到问题时,都会第一时间找到孝感市第一人民医院,医保物价科杨昕每次都会给出很好的建议,让棘手的问题迎刃而解。
李晓艳在电话里感激地说:“如果贯标工作没做好,系统没对接好,会直接影响医保患者的结算,导致医患矛盾增加。前段时间,多亏孝感市一医院医保科同志的耐心帮助,才让我们及时完成了贯标工作,顺利上线国家信息平台,帮了我们的大忙啊!”