男孩右腿“生锈”，专家手术“松绑”

长江日报大武汉客户端1月20日讯（通讯员高琛琛）身患脑瘫，男孩右腿越缩越紧，无法站立。最近在武汉儿童医院神经外科，医生手术斩断“使坏”的神经根，成功将他的右腿“松绑”。专家预计，经过半年到1年康复训练后，男孩可以再次走路。

男孩小虎（化名）今年16岁，出生时有过窒息史，幼年发育明显比同龄人晚，2岁才学会走路，且“下盘”不稳，特别是右腿明显孱弱，说话也没有同龄的小朋友清晰。在当地医院，小虎被确诊为痉挛性脑瘫。听到诊断，全家人感觉如晴天霹雳。

抹干眼泪后，妈妈决定尽一切可能救治儿子，带小虎开始做康复训练。虽然有一定改善，但随着孩子年龄的增长，小虎的右腿越来越“僵”，从无法伸直变成“生锈”，无法站立，更不用说走路。不仅如此，小虎右脚的踝关节也变形了，无法正常活动。小虎妈妈心急如焚，难道儿子一辈子只能坐轮椅了吗？

术前，小虎的腿像“生锈”越缩越紧。

经人介绍，小虎妈妈带他来到武汉儿童医院神经外科求助。如何“松解”小虎严重痉挛的右腿？在外科，有矫形手术、药物注射、选择性周围神经部分切断术等方式。该科主任杜浩经过反复斟酌，决定给小虎做选择性脊神经后根切断术（SPR手术）。

1月8日，经过充分的术前准备，杜浩主任、黄玲玥医生为小虎手术。专家打开脊柱，在手术显微镜下找到脊神经，将其分为4-8个“小组”，用电刺激仪分别进行电刺激。根据监测结果，“揪住”反应异常强烈的神经根，有选择性地切断，断掉了异常反射弧的“通路”。术后，小虎的肌张力明显下降，右腿基本可伸直。目前，他正在做康复训练。专家预计，经过半年到1年康复训练后，小虎可以再次走路。

术后，右腿基本可以伸直。

武汉儿童医院神经外科主任杜浩介绍，脑瘫是因大脑病变引起的一种以运动障碍为主的疾病。以往患儿只能进行康复治疗，但是单纯康复治疗有一定局限性。脊神经后根是人体的感觉根，与肌张力有关。患者肢体处于痉挛状态，不能正常走路，是肌张力太强。切断部分脊神经后根，不会影响孩子的健康，反而可以缓解肌张力，使其尽量接近正常状态，为孩子后续康复训练和恢复运动功能创造了条件。

为了保证手术疗效和最大程度地降低并发症，“神经根”的选择至关重要，而这需要专业团队作保障。根据文献检索，目前，我省此前尚无开展该手术的报道。

小虎求诊时间较晚，但手术仍对他有很大改善。建议在孩子3-6岁进行该项治疗，此时孩子体重压力较小，骨骼和肌肉也没有形成畸形，效果更佳。

SPR手术在中国和西方发达国家已经开展多年，已被列入多个国家的脑瘫或是痉挛的治疗指南中。在我国的《中国脑性瘫痪康复指南（2015）》和《痉挛型脑性瘫痪外科治疗专家共识（2020）》中均为最高级别的推荐治疗方式。