300斤胖婆婆自行服药拖成病危 医生提醒，冬季要格外重视心血管病信号

人工肺为胖婆婆赢得生机

楚天都市报极目新闻记者 李曼英 通讯员 荆彤 万敏

76岁的刘太婆近日多器官衰竭，病情紧急，医生启用人工肺对她实施紧急抢救，抢回一条性命。医生提醒，冬季要格外注意心血管病发出的求救信号。

脉搏每分钟仅30次，不到正常人一半

刘太婆体重300斤，患有不少慢性疾病。近日，她出现气喘、乏力等不适症状，以为是慢阻肺发了，她吃了些药，以为能缓解。但过了两天，气喘加重，除了喝水之外，什么东西也没吃。1月14日晚，家人发现她意识模糊，已无法交流，赶紧将她送到武汉市第四医院古田园区急诊。

入院时，刘太婆脉搏每分钟仅30次，不到正常人的一半，且出现急性肾衰竭、心源性休克、呼吸困难、肺功能衰竭。接诊的急诊科医生赶紧将她转至重症医学科。医生立即给予紧急处置，但刘太婆的生命体征并无改善，病情十分危急。

“考虑到刘太婆重度急性呼吸衰竭，心脏、肾脏等多器官衰竭，呼吸机100%纯氧给氧超过6小时仍纠正不了缺氧状况，我们认为，她急需借助ECMO解决全身供氧，以维持生命，给治疗争取时间。”该院重症医学科主任许涛介绍，在征得家属同意后，ECMO医护团队紧急就位。按照流程，医护人员迅速完成物品准备、设备调试、管道连接、预充等一系列操作，可到了血管穿刺这最后一个步骤时，刘太婆300斤的体重给医护人员带来了不小挑战。

人工肺维持生命，为治疗争取时间

原来，使用ECMO需要在患者两处股静脉建立血液通道，可刘太婆体型太胖，加上血压低、血管塌陷，很难找到血管。“为此我们在超声引导下为患者完成了穿刺。”许涛介绍，在团队高效操作下，最终40分钟内将ECMO循环建立成功，暂时性替代患者心肺功能，缓解缺氧症状，为后续治疗赢得时间。

成功上机，只是第一步，接下来的每一步也都至关重要。许涛说，ECMO的管理、容量评估、心功能评估、抗凝管理、身体各脏器功能支持等都需要医护人员花费不少精力和耐心，毫厘之差，就可能导致ECMO治疗前功尽弃。

所幸，经过医护团队5个日夜的坚守，刘太婆肺部情况明显改善，经过一系列评估，1月19日，她顺利撤离ECMO，生命体征暂时稳住了。1月24日，刘太婆情况明显好转，脱离生命危险，进入原发病治疗阶段。

“刘太婆在出现气喘、乏力等症状后，如及时就医，不一定会发展到这一步。”许涛主任提醒，冬季是心血管疾病发作的高峰期，因为冷空气刺激使血管收缩，管腔狭窄，造成血流减缓，血管外周阻力增加，血压升高，心脏负荷增大，心肌缺血加重，从而引发高血压、心衰、心绞痛、心肌梗死等疾病。 当出现活动能力下降，例如稍活动即感心慌、喘气、呼吸困难，夜间突然憋醒并伴肢体浮肿，或者出现食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛等心血管疾病“求救信号”时，一定要及时就医，明确诊断，及早治疗。