95岁老人腹痛难忍 消化内科团队不开刀30分钟取出胆总管结石

近日，孝感市中心医院消化内科Ⅰ病区团队成功为一位95岁高龄老人实施ERCP(内镜下逆行胰胆管造影)胆总管取石术，手术过程仅用30分钟，顺利为老人取出困扰多年的胆结石，避免了出血多、恢复慢的常规开放大切口手术。

95岁的王大爷因“腹痛、发热”入住消化内科Ⅰ病区，此前多次因“胆结石导致胆道系统感染”住院治疗，这次起病较前几次尤为严重，胆道梗阻已导致化脓性胆管炎，如不解决胆结石问题，病情将危及生命。但对于95岁高龄患者来说，难以耐受外科常规手术。

针对这一情况，消化内科寇继光主任组织团队紧急讨论，经充分研究、权衡利弊，最终决定对患者实施微创治疗ERCP胆总管取石术。在寇继光指导下，由钟碧波副主任、李光曙医生、李帆护士、刘志刚技师在放射介入科实施手术，运用娴熟的内镜技术，30分钟便顺利取出结石，解除了胆道梗阻。经过消化内科医护团队精心护理，术后第4天老大爷顺利康复出院。

ERCP是治疗胆总管结石的首选方法，具有无切口、创伤小、操作时间短、恢复快、疗效显著等优点。相比传统手术，避免了有创操作过程，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。在短短几十年中ERCP在临床上取得了巨大的成绩，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。

近年来，市中心医院院消化内科ERCP团队团结协作、开拓创新，广泛开展胆胰疾病的内镜下治疗，能顺利完成低龄、高龄患者胆管结石、复杂性胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎、胃大切术后胆管结石等高难度病例。此次95岁老人的病例就是他们平时紧张日常工作的一个缩影。

ERCP究竟是什么?

经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是用十二指肠镜直接观察十二指肠乳头及开口，经此插入导管注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。ERCP在我国始于1973年，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间大大缩短，经过多年的临床实践，已经成为临床检查及治疗胆胰疾病的重要手段。

为什么要做ERCP?

ERCP是诊断和治疗胆胰疾病的重要手段，胆胰系统是一种很复杂的管道系统，那么如何对这么复杂的管道系统进行检查呢？医生将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管，复杂的管道因此可以从体外看见，并且给胆道及胰腺疾病的诊治提供了手段，常用于胆道病变如胆道结石、胆道肿瘤等，或者胰腺结石，胰腺肿瘤或者胰管狭窄疾病的诊断和治疗。

ERCP相比于传统外科手术，可以减少并发症的发生率，缩短住院时间，减轻患者经济负担。

ERCP的适应症有哪些?

1）梗阻性黄疸

2）胆道结石

3）胆道肿瘤

4）胆道术后综合征：

经ERCP可确诊，如残石、狭窄

5）胆道畸形或损伤

6）胆道蛔虫

7）胰腺疾病：胰管狭窄，胰管结石

8）原因不明的胰腺炎

9）Oddi括约肌测压

10）胰管或胆管的组织活检诊

孝感市中心医院消化内科Ⅰ病区医护团队在寇继光主任带领下，秉着以人为本、以技术为特色的办医理念，不断学习国内外先进技术，打造特色诊断项目。

近几年来已开展染色放大内镜对消化道早期肿瘤诊断、超声内镜对消化道肿瘤分期诊断、早期肿瘤内镜下大块粘膜切除术（ESD）、贲门失弛缓内镜下贲门括约肌切开术（POEM）、胆胰疾病诊断治疗的ERCP、消化道出血内镜下止血术、痔疮内镜下治疗、肝囊肿穿刺硬化治疗、炎症性肠病免疫治疗、非病毒性肝病治疗、急慢性胰腺炎治疗，多项微创技术具有手术时间短、患者创伤小恢复快、并发症等优点。团队始终将为患者解除病痛作为不懈追求，稳步前行，积极进取，让孝感地区的患者在家门口便能享受优质的医疗服务。

来源：湖北省孝感市中心医院

作者：陈运华、管菊艳