荆楚网(湖北日报网)讯(记者 林琳 通讯员 胡弘)中耳炎是寻常疾病,但反复发作迁延不愈,背后可能另有“隐情”。近期一男子突发剧烈头疼并出现颅内大面积脓肿,导致这种情况的罪魁祸首,竟然是他一直轻视的中耳炎。幸得武汉大学人民医院(湖北省人民医院)耳科专家巧妙实施“天花板级”耳内镜手术,在救命的同时,还一并帮他恢复了听力。
专家巧妙实施耳内镜手术。通讯员供图
52岁的湖北孝感张先生被中耳炎困扰40余年,右耳常年流水,有时还会有特殊臭味,听力也越来越差。病情严重时,他就用一些消炎药和滴耳液进行治疗。病情有所好转之后,他就又不太在意了。近期他出现头疼症状,在当地医院检查发现其颅内有大面积占位,入院治疗后头痛持续加重,3月1日,张先生突发剧烈头疼,立即被转至武汉大学人民医院。
张先生在武汉大学人民医院急诊科接受全面检查,医生初步诊断为“右侧慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型”,合并严重的颅内并发症脑脓肿。考虑到脓肿一旦破溃,随时危及生命,参加会诊的耳科主任廖华教授建议启动院内绿色通道,马上安排手术紧急“排雷”。
廖华介绍,慢性化脓性中耳炎一般分为单纯型及胆脂瘤型,早期单纯中耳炎如不及时治疗,也可能发展为中耳胆脂瘤。张先生这类中耳胆脂瘤患者一旦确诊建议尽早手术治疗,否则久拖不治,轻则破坏听小骨,致使听力下降、耳鸣等;严重者可导致脑膜炎、脑脓肿等危及生命的颅内并发症。
当天下午在完善术前各项检查后,廖华主任会同神经内科、神经外科、麻醉科专家组成的MDT小组共同商讨,为张先生制定了一整套完备的手术方案。“对于一些严重、复杂的慢性化脓性中耳炎患者,为防止病变残留,减少复发的机会,多采用分期手术完成胆脂瘤清除和听骨重建。”廖华介绍,为了尽量减轻患者的经济负担,节省治疗时间,在全面评估患者情况后,决定一气呵成,完成病灶切除、鼓膜修复及听力重建。
中耳炎合并颅内严重并发症手术本就是耳显微外科的高端手术,需要非常过硬的耳外科功底,若要“难上加难”同期完成鼓膜修复及听力重建,简直就是“耳内镜手术的天花板”。经验丰富的廖华教授亲自操刀,为张先生实施“右侧乳突改良根治+ 脑脓肿引流+右侧鼓室成形+ 耳屏软骨听力重建术”。
2日上午,廖华教授及其团队采用其首创的“持续灌流模式下的耳内镜外科手术模式”。术中发现,胆脂瘤已经广泛侵蚀了中耳乳突周围骨质,颅骨部分缺失,上方脑膜突入乳突腔,听小骨已吸收,面神经表面骨管缺失。廖华教授小心翼翼将胆脂瘤从脑膜、面神经等重要神经器官上彻底清除,每一步都非常谨慎,稍有不慎就可能引起严重并发症,可能出现面瘫或全聋的风险。经过 1 个多小时的努力,贯穿大脑的中耳胆脂瘤及脓肿被完整摘除,解除了“爆炸”隐患。
将胆脂瘤组织清理干净后,廖华教授用张先生自身的组织——耳屏软骨作为修复鼓膜的材料进行移植修补,虽然只是一块不起眼的“小软骨”,如何裁剪?如何放置?却是个专业活,只有裁剪合适,精准放置、贴合度合适才能保证后续鼓膜完整、听力提高。又一个小时过去了,听力重建手术圆满完成。术后,张先生头痛明显缓解,转危为安。
3月3日是第23个“全国爱耳日”,也是第10个“世界听力日”,本次爱耳日的主题是“关爱听力健康,聆听精彩未来”。廖华提醒,中耳炎是极为常见的疾病,也是最主要的致聋因素,甚至可能引起颅内外并发症危及生命。目前,耳内镜下的微创手术已经逐渐成为治疗中耳炎的主要手段。武汉大学人民医院耳鼻咽喉-头颈外科独创的“持续灌流模式的耳内镜手术”,使90%以上的中耳炎可以在耳内镜下微创完成。患者手术创伤更小、术后恢复时间更短。如果出现耳朵流脓、听力下降等情况,应尽早就医,一旦确诊中耳炎应尽快处理。