“钥匙孔”里做手术让七旬老人告别小碎步

术前检查显示曾先生腰椎问题多且严重

楚天都市报极目新闻讯（记者晏雯 通讯员胡梦 廖唯）家住武汉青山区的曾先生今年74岁，自从7年前不慎摔伤腰椎后，就落下了腰痛的毛病。近两年来曾先生腰痛发作越来越频繁，开始出现双腿疼痛麻木，走路无力的症状，出不了远门，一直想去天津看女儿却没办法前往。

曾先生四处求医，但大部分医生的建议都是“开大刀”，由于担心身体承受不起，最终经人介绍，曾先生找到了湖北省中医院脊柱外科主任黄勇。入院后经过全面检查，医生发现曾先生腰椎的问题很多：“整个腰椎总共5节椎体，患者的上面3节椎体，7年前已经被钉棒固定，邻近的两个节段存在椎管狭窄和腰椎滑脱的情况，神经受压严重。”要解决老人复杂的腰椎问题，需要将原来植入的钉棒取出，再重新处理下面的两个节段。传统手术方式切口将长达20厘米，加上老人合并有高血压、冠心病、肾功能不全等基础疾病，身体很难承受传统手术的创伤，很是棘手。

经过团队讨论，黄勇为曾先生制定了全微创手术方案：微创取钉后再行全镜下腰椎融合术。手术仅需在腰上开几个2厘米不到的小切口，通过“隧道施工”技术，全程在内镜直视下操作，摘除椎间盘，扩大神经通道，解除神经压迫，再通过皮下隧道用螺钉固定腰椎。“脊柱内镜下腰椎融合术，可以减少对脊柱后方稳定结构的破坏，最大程度地避免硬膜囊和神经根损伤，创伤小、出血少、术后恢复快，非常适用于不能耐受开放手术的老年患者。”黄勇表示。

术前，通过中医理疗和中药调理，老人的身体条件得到了很好的改善。手术如期进行，整个手术过程非常顺利，操作时间约3个小时，出血量不到50毫升。麻醉清醒后，曾先生第一时间向黄教授团队竖起了大拇指。曾先生手术后恢复情况很好，术后第二天就可以下地了，经过简单训练，他终于摆脱了以前的小碎步，老两口已经开始计划天气暖和一些就去天津看女儿。