患者心脏大血管撕裂 其血型全国仅百余例 医生10小时抢回 “恐龙血”女子性命

曹女士转入普通病房后，和医生合影

□楚天都市报极目新闻记者 刘迅 通讯员 吕惠 宋蒙

51岁的曹女士心脏大血管撕裂，急需大量用血救命，可她却是十分罕见的“类孟买血型”，全国报道的仅百余例，比“熊猫血”还要罕见。患者处在生死边缘，武汉亚心医院医护1小时内快速确定血型，采用“混合输血”的方法，连续10小时手术，成功助其闯过“生死劫”。昨日极目新闻记者获悉，曹女士恢复良好，正在进行积极的康复训练。

心脏大血管内膜撕裂

曹女士是一名高血压“老病号”，多年来一直在吃药控制，但血压依旧居高不下，她身体渐渐开始发出警报。“我心里面老是隐隐作痛，但每次隔几分钟就好了，我也就没当回事。”曹女士说，从出现症状到现在5年了，她一直没到医院检查治疗。

3月20日，曹女士带着母亲去木兰天池游玩，刚走了不到15分钟的路，她突然感觉胸背部一阵撕心裂肺的疼痛，随即晕倒。母亲在路人帮助下，叫车将其送往武汉亚洲心脏病医院救治。当天16时30分，曹女士抵达医院，医生诊断为主动脉夹层A型。

“这是极其凶险的心血管疾病。”武汉亚洲心脏病医院专家表示，曹女士病情危重，心脏供血的一根大动脉血管的内膜撕裂，血液从破口涌出外膜层，形成“假腔”，以致血管“薄如蝉翼”，随时可能破裂，必须尽快手术抢时间。

迅速确定罕见血型

手术准备过程中，医生验血后发现，曹女士的血型异于常人。武汉亚洲心脏病医院输血科主任陶翠华说，这很可能是比“熊猫血”更稀有的“恐龙血”，手术备血成了难题。

为了证实猜想，陶翠华主任立即使用专门针对疑难血型检测的试剂进行试验，并结合一系列实验室检测，陶翠华在1小时内迅速确定了曹女士的血型，的确为罕见的“类孟买血型”，且是“类孟买AB血型”。血库没有类孟买同型血，生死攸关的难题摆在医生眼前。

据了解，类孟买血型是孟买血型的其中一种，受地域和人种影响，这是比“熊猫血RhD阴性”更为稀有，目前在中国报道的仅有百余例。

急诊手术不能再等，短时间内找不到同型血源，如何确保术中输血安全？医院输血科团队与临床医生充分沟通后，决定采用异体、自体相结合的输血方案。

陶翠华主任解释，曹女士血液中抗H抗体较弱，是冷反应型抗体，这种抗体在4℃以及室温下会起反应，而在37℃不会起反应。也就是说，在紧急情况下，可将B型血加温到37℃，即可使用。但棘手的是，曹女士的是在低温体外循环下进行。所以，术中回收患者的血，洗涤后再回输给自己；术后再用加温后的B型血液。

10小时连夜手术

定下方案后，当晚7时20分武汉亚洲心脏病医院心外科宋来春主任带领团队为其实施手术，将撕裂的血管全部更换，由人工血管替代，并更换了其中一扇心脏“大门”、装入心脏起搏器。全程历时近10个小时。

为预防术后出血，医生对手术每一个吻合口、每一个出血点进行反复检查和加固，全程不敢有丝毫松懈，光处理止血就花费了近5个小时。

幸运的是，曹女士的手术很成功，在宋来春的精细操作下，她体内的血流通过支架流向真腔，使血管内压力和供血恢复正常。术中，通过自体血回收技术回输自体血1000多毫升，并在术后保温输入常规B型异体血后，也未出现任何不良反应，成功将她从鬼门关前拉了回来。

经过医护人员悉心照护，曹女士恢复良好，术后第9天转回到普通病房。陶翠华说，临床上不少疑难血型患者，像这样罕见的“恐龙血”还是第一次遇到，多亏大家联手，终于将患者救回。