“癌中之王”猛如虎，但专家说无需闻之色变 肝癌是最容易早期诊断的癌症

□楚天都市报极目新闻记者 晏雯 通讯员 罗俊华 王芳

专家名片

姓名：尹涛

职务：主任医师，湖北省肿瘤医院肝胆胰科主任，肝癌首席专家，湖北省肿瘤医院肝癌规范化诊疗指导小组组长。

学术任职：中国癌症基金会肝癌早诊早治专家组成员、湖北省抗癌协会肝癌专委会副主任委员、中国抗癌协会肝癌专委会常委、湖北省抗癌协会理事等。

专家门诊时间：周一上午

肝癌十分凶险，发病率和死亡率都非常高，常常让人闻之色变，又被称为“癌中之王”。但在与肝癌打了20多年交道的湖北省癌症中心、湖北省肿瘤医院肝胆胰外科主任、肝癌首席专家尹涛眼里，肝癌其实是常见的癌症里面，最容易早诊早治的癌种之一，因为它有很清晰的目标人群和很好的筛查手段。

究竟如何早期发现“癌中之王”的蛛丝马迹？昨日，本报特邀湖北省肿瘤医院肝癌首席专家尹涛，做客“市民有约·楚天名医大讲堂”，为广大市民科普肝癌如何早诊早治。

肝炎、肝硬化患者是高危人群

肝癌之所以被称为“癌中之王”，很大一部分原因在于，肝脏是位于腹部深处的一个器官，肝癌的进展常常是悄无声息的。当人们一旦确诊肝癌时，经常就已经发展至中晚期阶段。数据显示，我国早期肝癌发现率仅为9%，因此肝癌也被称为“哑巴癌”。

“中国目前的肝癌，几乎都是肝炎相关性肝癌，这跟国外还不一样，国外酒精肝导致的肝癌会更多一些。”湖北省肿瘤医院肝胆胰外科主任、肝癌首席专家尹涛说，虽然肝癌让人闻之色变，但其实，中国的肝癌患者，多是由乙肝、丙肝等相关性肝炎发展而来的，高危人群相当精准，想要早期发现并不难。

他介绍，在长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断演变的“三部曲”。若肝炎长期反复，易发展为肝硬化，甚至肝癌。

此外，尹涛主任提醒，任何原因导致的肝硬化，包括酒精肝、血吸虫肝，都是肝癌的高危人群。如果父母亲，或者兄弟姐妹患过肝癌，那就是高危中的高危。

彩超是最有效的常规筛查手段

“甲胎蛋白，是全世界最好的肿瘤标志物，它具有发现肿瘤、疗效评估和复发监测的三大功能。”尹涛主任表示，通过抽血检查的甲胎蛋白，其特异性和敏感性都非常好，约有70%至80%的肝癌患者血液中甲胎蛋白明显升高，甲胎蛋白可以早于影像学发现肝癌的蛛丝马迹。而对于甲胎蛋白不升高的肝癌，超声检查也有很高的敏感性。所以，肝癌高危人群每半年进行一次甲胎蛋白以及肝脏超声检查是非常有必要的，能够最大限度发现早期肝癌，早期肝癌仅接受外科切除即有可能获得治愈的机会。

彩超检查是检查肝脏病变最常用的临床检查方法，可以观察肝脏内部的结节、囊肿、肿瘤等情况，几乎90%以上的区域都能看到，而且能做到精确定位，对于肝癌有较高的诊断价值。

一般来说，1厘米以上的肝脏肿瘤都可以通过彩超检查来发现。只要发现时在3厘米以下的肝癌都是早期肝癌，小于2厘米的是极早期肝癌，早期肝癌的5年生存率可达七至八成。

“我接诊最小的肝癌才0.9厘米，就是通过超声发现的。”尹涛回忆，那还是十多年前，一个30多岁的小伙子因为骑摩托车肋骨摔伤，来医院做检查时，偶然发现了身体的这个“不速之客”。通过手术，目前恢复情况很好。

但尹涛主任特别提醒，做肝脏超声，一定要找有经验的超声医生。“没有丰富的经验，有些肝硬化结节很容易漏诊。”

彩超发现肝脏肿瘤后，还需要做CT和核磁，来进一步确诊。肝癌也是唯一可以不需要做穿刺，不需要病理诊断，就能确诊的癌症。

目前，晚期肝癌临床治疗也取得了相当大的进展。尹涛介绍，近几年来，临床出现了越来越多新的药物，为以往无药可用的晚期肝癌患者带来了希望，有效提高了生存率。同时，有些患者通过靶向或转化治疗，先让肿瘤缩小，达到手术的标准后再手术切除，最终达到无瘤生存的目的。