气管插管遭遇“堵车”，ECMO绕道体外为手术“开路”

长江日报大武汉客户端4月16日讯 支气管被肿瘤堵塞90%，急需手术切除。然而，手术器械和麻醉器械却在狭窄的气管中发生“堵车”，无法同时操作。紧急情况下，ECMO申请“出战”，绕道体外帮助患者维持肺功能，确保了治疗顺利进行。目前，患者刘女士已顺利脱机，转入普通病房。

65岁的刘女士十年前查出右肺恶性肿瘤，经过手术治疗病情得到很好的控制。一个月前，刘女士突然又开始咳嗽、喘息、咯血，在武汉市第四医院呼吸内科检查发现，支气管下端长出了新生物，并且已经堵塞90%的管腔，需要尽早在内镜下切除。

呼吸内科卢桥发主任介绍，在内镜下切除肿物创伤较小，但患者需要进行全身麻醉，经气管进行插管，由呼吸机帮助患者呼吸。然而，刘女士的气管遭遇严重的堵塞，就像一个单车道，无法同时容纳气管插管和支气管镜两根管道。

不具备全麻条件，手术又迫在眉睫，该院呼吸内科、麻醉科、重症医学科、放射科进行联合会诊，在讨论中达成共识：既然已经“堵车”，那我们就“绕道”。

医护人员在ECMO辅助下为患者清除气道肿瘤。 通讯员陈梦圆 黄芹 摄

“气管插管是为了维持患者的呼吸，ECMO设备可以起到人工肺功能，患者不需要呼吸就可以完成气体交换任务。”该院重症医学科许涛主任介绍，ECMO是抢救垂危患者生命的“重型武器”，它本质上是一种改良的人工心肺机。ECMO运转时，血液从静脉引出，通过膜肺吸收氧，排出二氧化碳，完成气体交换后回到体内。按照这一方案，患者在术中不用进行气管插管，可将全部通道留给支气管镜。

4月15日早晨7时许，原定于上午进行手术的刘女士突发呼吸困难、昏迷。情况紧急，许涛主任带领团队迅速为患者接上ECMO，维持血氧饱和度。放射科医生已提前通过介入栓塞了肿瘤血管，手术条件具备。上午10时，刘女士被推进手术室，经过近4个小时的细致手术，呼吸内科医生为患者完整切除肿物，手术仅有少量出血。目前，刘女士已经顺利脱离ECMO及呼吸机，生命体征稳定。（长江日报记者武叶 通讯员陈梦圆 黄芹）