患者张口受限无法完成麻醉，专家反向操作解决手术难题

医护人员为赵女士实施手术。　通讯员荆彤　黎清波　摄

长江日报大武汉客户端4月18日讯　患者张口受限，嘴巴仅能张开不到3厘米，无法像正常患者一样先麻醉再插管，武汉市第四医院麻醉医生另辟蹊径，改以先插管再麻醉，助患者顺利完成颈椎手术。

54岁的赵女士家住蔡甸，患类风湿性关节炎近30年，导致嘴巴下颌关节变形，平时吃饭都很难张开嘴。半年前，赵女士因为右手持续麻木疼痛到医院就诊，检查发现又患上了颈椎病。没想到手术在即，她却因为张口受限无法完成术前麻醉，不得不临时取消手术。

上周，赵女士来到武汉市第四医院（武汉市骨科医院），向脊柱外科刘伟军主任求助。手术要想成功，必须先过麻醉关。全身麻醉通常是先由麻醉医生给患者静脉注射镇痛、镇静和肌肉松弛药物，让患者彻底失去呼吸和疼痛感知，然后再通过喉镜迅速进行气管插管，建立呼吸通路。然而由于患者气道条件特殊，这一正常流程在赵女士这儿却行不通。

“如果麻醉后气管插管不能及时完成，患者就可能窒息。”考虑到先麻醉再插管的风险，麻醉科彭晓红主任带领团队另辟蹊径，决定在患者意识清醒的状态下，为其先插管再麻醉。

为了减少患者恐惧，防止患者呛咳，麻醉医生先对患者口腔和舌头进行局部麻醉，进而在超声引导下麻醉喉部和气管，最后在纤支镜引导下插入气管导管，10分钟内安全舒适地建立了呼吸通路。通过“先插管再麻醉”，患者闯过麻醉关，顺利接受了颈椎间盘前路切除植骨内固定手术。术后，赵女士肌力恢复良好，目前已经能够下床活动了。（长江日报记者武叶　通讯员荆彤　黎清波）