武汉协和：开启精细化住培管理3.0模式

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 黄涛  通讯员 萧济康）“出门诊，写病历，看片子，查房，上手术台”……从亦步亦趋跟着带教导师学习实操，到自己独立承担临床治疗任务，3年的住院医师规范化培训（以下简称“住培”）是如今青年医生们悬壶行医的理想起点，是我国临床医学人才培养体系的重要一环。如何更好地推进培训教育工作，培养出更多承担新时代医疗行业重任的年轻医师？对于这一问题，武汉协和医院的答案是：“以住院医师为核心，不断迭代精细化住培管理体系。”

如今我国住培建设已经从增量步入提质的新时期，工作重心转向到“聚焦质量，强化精细化管理，提升岗位胜任力”的新目标。医院毕业后教育办公室主任冯明洁说：“为了适应新时期的培养目标，医院于细节处发力，利用逐步完善的管理和教学体系，大量应用新兴科技手段，给住培学员们提供了更高效、更人性化的学习实践环境。”

据了解，协和医院作为全国首批国家级住院医师规范化培训试点基地从1999年起就开始探索住培工作，多年以来不断完善基本培养体系。如今想要更进一步提升培训质量，就需要管理者拥有“产品思维”。

医院放射肿瘤专业基地教学主任孟睿说：“当住培体系基础打好了以后，各科室就得结合专业具体情况来打磨细节。要把制度体系当作需要持续成熟和更新的产品一样，不断迭代版本。”如今住培基地的管理体系已经升级到了“3.0版本”，每一次管理制度升级的背后都是针对住培学员、带教导师、督导专家等群体的反馈的重视。

孟睿介绍道：“之前医院都是分配临床医生作为带教导师，他们在完成日常繁重的临床任务后还要抽大量休息时间来备课，有时甚至会忙到半夜两三点。这样既不利于教学质量，也会影响医生正常工作。”在听取大量带教导师和督导专家的反馈建议后，医院设置了脱产的导师岗位，专门负责教授学员理论大课。如此一来，大量带教导师可以更加专注于培养学员的日常实操，同时脱产的理论教师也能精心准备出质量更高的课件。

据协和医院对学员的调研，住培学员往往在培训初期压力很大，大部分学员的掉队现象就是在这一阶段不同科室轮岗时发生。像放射肿瘤专业这样的大科室下分有不少亚科室，住培学员每隔3-4个月就要在不同亚科室之间进行轮转，时间紧、任务重。为了让学员能跟上进度、打好基础，医院在制定轮岗时会按照不同科室学习难度来分层递进，建立起了更加合理的轮转系统。放射肿瘤专业住培学员夏迪说：“科室轮岗以往都让我们‘压力山大’，如今由易到难的设置使我们能更好适应和上手了。”

除了在设置上更加科学，医院在尝试管理轮岗教学时引入了更加新颖的评价体系——360度评价雷达图。医院超声医学科教学主任王静说：“以往当住培学员转到下一个科室时，不同科室之间可能缺乏足够高效的沟通。现在每一个科室在完成培训周期后都会根据学员表现，利用360度评价雷达图从医学知识、看病能力、职业素质、沟通能力、系统学习训练、实践提高能力等6个维度进行全方位细致化的评估和介绍。这样轮岗到下一个科室后，带教导师就能迅速掌握学员情况,去因材施教、展开合适的教学安排。”

得益于科技的进步，现在协和医院已将信息科技手段应用于日常教学中。冯明洁介绍到：“我院以需求为导向，利用数字平台和互联网+技术构建了CCMTV多场景教学一体化管理系统。学员可以通过手机端、PC端方便、及时记录培训学习内容，老师也可通过手机端、PC端进行对学员的评价、教学活动发布、签到等工作，支持、保障管理层及各级角色教师对培训全过程实现及时、高效的监管，为提高住培管理效率、加强过程管理提供了更为高效的工作条件。”CCMTV系统提供了教、学、练、考、评、管一站式服务，将繁琐的工作结构化、零散的数据可视化，实现全周期、全痕迹管理，大大提升了教学的效率。

住培教学的信息化之余，也不应失掉一些人性化的传统。医院全科住培基地的学员在轮转到其它科室培训后发现，他们出门诊的锻炼往往还不够，因为其它专业并不像全科专业那样重点培养出门诊的能力。学员朱海瑞说：“一方面我们要按照科室规定的培训要求来，另一方面我们也想更多地去门诊环境锻炼，但是不好意思跟科室导师们提特殊的要求。”

全科不同于其它专业，培养出的医生将来更多是去基层，所以对全科医生的培训重点和其它专业相比有很大的不同。全科住培基地主任彭雯针对这一情况，主动跟其它科室联系，为轮转在其它科室的全科学员们协调出了更多出门诊的机会。她说：“为了让全科学员去其他科室后能得到更有针对性的培养，我们不仅会频繁与兄弟科室的老师们进行沟通、不断跟轮转学员们联系，还保持了写信的传统。当学员去其它科室培训时，我们导师都会针对培养侧重点和学员情况亲手写一封介绍信让其交给不同科室的导师们。”这一封封手书的传统书信陪着全科学员轮转了一个又一个科室，背后承载的是传统师生情的温度。学员们都说住培基地有时就像家一样，让他们不断学习成长，给予了他们亲切的关怀。