程教授（左一）和媛媛母女 摄影：楚天都市报极目新闻通讯员宁亚飞
□楚天都市报极目新闻记者 晏雯 通讯员 宁亚飞
2岁8个月大的孩子，居然患上了复杂罕见的“鹿角状”双肾结石。近日，武汉大学人民医院泌尿外III科专家团队通过微创碎石取石，保住了孩子的肾脏。
幼儿肾内藏鸡蛋大结石
2岁8个月的媛媛（化名）来自湖北麻城，近2个月来身体持续发热，经常哭诉身上疼。父母4月初带她到麻城市人民医院就诊，被诊断为小儿罕见典型的“鹿角型结石”，属于复杂性结石的一种，治疗难度较大。
麻城市人民医院去年已挂牌为武汉大学人民医院（湖北省人民医院）麻城医院，武汉大学人民医院副院长、泌尿外III科主任程帆教授在麻城还成立了专家团队工作室，定期在麻城医院进行技术帮扶。考虑到媛媛的病情已致其泌尿系统梗阻、感染，不及时处理就会严重影响肾功能和小儿发育，麻城医院泌尿外科立刻求助程帆教授团队，将媛媛转诊至武汉救治。
程帆教授接诊后进一步检查发现，媛媛双肾多发结石，最大的一颗约鸡蛋大小，两侧肾脏均轻度积水。据悉，幼儿双肾结石病情不同于成人，结石质地比较脆，结构大部分疏松，合并肾脏积水和感染情况，属于典型的感染性肾结石。由于小儿肾脏的体积比成人小，尿道和输尿管更细，易被结石阻塞，加之小儿泌尿系统和全身其他各系统器官、免疫功能等尚未发育成熟，因此手术治疗难度较大，容易出现肾盏撕裂、出血等并发症。
两次手术取出双肾结石
小儿进行经皮肾镜碎石取石术的难点，是出血和感染。但程帆教授在国内首创的“两-两”穿刺法（即超声引导经肾盏穹窿-盏颈轴线两步穿刺法），手术过程几乎无出血，手术时间短，让术后感染风险大大降低。
经过精确的术前设计，专家团队为媛媛拟定了两期手术方案。一期手术进行左侧经皮肾镜碎石取石术，二期手术再进行右侧经皮肾镜碎石取石术。
术中，程帆教授带领团队采用“两-两穿刺法”建立经皮肾镜微通道，应用小儿经皮肾镜，操作更加精细，并能够到达肾盂及大部分肾盏，尽可能避免多通道碎石，提高了手术效率和结石清除率，更有效减少了术中出血和术后并发症。
2次手术的时间均被控制在40分钟以内。术后媛媛恢复良好，没有留置输尿管支架管，仅1天即拔除肾造瘘管，伤口无渗血渗液。术后第3天，拔除导尿管后即排尿正常，第4天恢复良好即出院。
儿童过度进补易致肾结石
程帆教授介绍，肾结石是常见的泌尿系统疾病，虽以成人为多见，但近年来一些调查研究表明，小儿肾结石发病率呈逐年增加的趋势，约占总患病率的5%至10%，是我国小儿慢性肾病发病率增加的原因之一。小儿肾结石的形成，与尿代谢异常、尿路感染、肾脏或尿路结构异常、饮食、生活环境及药物使用等因素有关，不少都是父母在孩子饮食上的处理不当所致。
程帆教授提醒，有的父母在给孩子补充营养时，没有考虑到营养均衡，从小就过多地补充高糖、高蛋白、高脂肪食物，尤其是孩子一出生就补钙，其实是不正确的。人体对钙的吸收是有限的，吸收不了就会造成钙沉淀。家长应了解孩子自身情况，是否缺钙，再根据情况适度补钙。
此外，奶粉质量问题或冲奶的水质过硬，也易导致小儿肾结石。还有的家庭给孩子冲奶粉用矿泉水，其实也是错误的。4岁以下孩子的肾脏十分娇嫩，配方奶粉中的矿物质已足够满足成长所需，如果用矿泉水冲，会导致矿物质过多，从而引起结石。还有父母为增强孩子免疫力给孩子补充大量维C，也容易造成宝宝尿路结石。
